初级保健医生对用于慢性病管理的数字健康工具的看法：一项快速综述

《PLOS Digital Health》：Primary care physicians’ perspectives on digital health tools for chronic disease management: A rapid review

　　慢性病数字健康工具应用需重视基层医师态度，研究通过快速综述发现医师主要关注工作负担、数据质量、证据支持、教育培训及责任分担等问题，提出工具设计需整合临床流程、优化数据呈现、加强循证依据并配套培训，同时平衡患者自主权与医患关系。

　　在现代医疗体系中，慢性疾病管理已成为一项长期且复杂的任务。患者不仅要面对疾病的持续影响，还需要在日常生活中进行自我管理，以维持健康状态并减少对医疗系统的依赖。然而，慢性疾病的治疗和管理并非单靠患者自身即可完成，它需要医生、医疗机构、患者以及各种数字健康工具（DHTs）之间的协同合作。近年来，随着信息技术的快速发展，数字健康工具逐渐成为辅助慢性疾病管理的重要手段。这些工具通过远程监测、患者自我管理平台、混合医疗模式等方式，为患者提供了更加便捷和个性化的健康管理方式。然而，尽管数字健康工具在技术上具有显著优势，其实际应用仍然面临诸多挑战，尤其是在医疗从业者，特别是初级保健医生（PCPs）的视角下。因此，了解初级保健医生对数字健康工具的态度，对于推动其在慢性疾病管理中的有效采用至关重要。

初级保健医生是慢性疾病患者日常医疗护理的核心人物。他们通常是最直接接触患者的医疗人员，承担着疾病诊断、治疗建议、患者教育以及长期健康管理等多重职责。因此，数字健康工具能否被初级保健医生广泛接受和有效应用，直接影响到患者的自我管理能力以及整体治疗效果。然而，目前关于初级保健医生对数字健康工具的态度和看法的研究仍然有限。许多研究更多关注患者或技术本身的特性，而忽视了医生作为关键实施者的观点。因此，本研究通过快速综述的方法，对现有的相关文献进行了系统分析，旨在揭示初级保健医生对数字健康工具在慢性疾病管理中的看法和态度，并总结出主要的主题，为数字健康工具的设计者、临床医生以及政策制定者提供参考。

本研究的快速综述涵盖了2000年至2022年间发表的文献，主要聚焦于初级保健医生在使用数字健康工具过程中所表达的观点和态度。研究团队采用独立筛选和分析的方式，确保结果的客观性和可靠性。通过对文献的归纳和分类，研究发现了两个主要类别：医生与技术之间的关系，以及医生与患者之间的关系。在这些主要类别下，进一步提炼出七个子主题，包括医生工作负担的增加、数据收集与数据质量、基于证据的医疗实践、教育与培训、法律责任、患者互动以及患者赋权与适用性。这些主题反映了初级保健医生在采用数字健康工具时所面临的关键问题和关注点。

首先，医生工作负担的增加是初级保健医生对数字健康工具态度中的一个重要因素。许多研究指出，数字健康工具虽然能够帮助患者更好地管理疾病，但也可能增加医生的工作量。例如，医生需要花更多时间学习和使用这些工具，同时还要处理从患者那里收集的数据，将其整合到现有的电子病历系统中。此外，医生还需要在非工作时间监控患者的健康状况，这可能会影响他们的工作与生活平衡。一些医生甚至表示，他们需要额外的资源，如稳定的网络连接，以便在诊所中顺利使用这些工具。因此，数字健康工具的设计者需要充分考虑这些工作负担问题，通过优化工具的使用流程、减少医生的操作复杂度，以及提供必要的技术支持，来减轻医生的工作压力。

其次，数据收集与数据质量是另一个关键主题。数字健康工具能够实时采集患者的健康数据，如血压、血糖、心率等，这些数据对于医生的临床决策具有重要价值。然而，数据的准确性和可靠性仍然是医生关注的重点。一些医生指出，如果数字健康工具提供的数据存在误差或不一致，可能会误导临床判断，甚至对患者造成不必要的焦虑。因此，数字健康工具的设计和实施必须确保数据的准确性，并提供可靠的验证机制。此外，医生倾向于以简明的方式获取关键数据，而不是面对大量复杂的报告。这表明，数字健康工具在数据呈现方面需要更加人性化的设计，以提高医生的使用效率和满意度。

第三，基于证据的医疗实践是初级保健医生对数字健康工具持积极态度的重要前提。医生希望数字健康工具能够提供科学依据和实证支持，以证明其在慢性疾病管理中的有效性。一些研究指出，医生在推荐数字健康工具时，会更加倾向于那些经过临床试验验证的工具，而对缺乏科学支持的工具则持保留态度。因此，数字健康工具的设计者和推广者需要投入更多资源进行研究，以提供充分的证据，证明其对患者健康的实际影响。此外，监管机构和权威组织的支持也能够增强医生对数字健康工具的信任，从而促进其在临床实践中的应用。

教育与培训是数字健康工具成功推广的另一个重要因素。初级保健医生普遍认为，他们需要接受相关培训，以便更好地理解和使用这些工具。然而，目前许多数字健康工具缺乏系统的培训支持，导致医生在使用过程中遇到困难。因此，数字健康工具的设计者应考虑为医生提供简明易懂的培训材料，如视频教程、在线研讨会或简要指南，以帮助他们快速掌握工具的使用方法和注意事项。此外，数字健康工具本身也可以成为患者教育的平台，提供关于疾病管理的实用信息和指导，从而减轻医生在患者教育方面的负担。

法律责任是初级保健医生在采用数字健康工具时的一个重要顾虑。医生担心，如果推荐的数字健康工具出现问题，他们可能会被追责。例如，如果患者通过数字健康工具收集的数据不准确，医生可能会被质疑是否尽到了足够的责任。此外，医生在非工作时间收到患者的健康数据时，可能会感到需要立即采取行动，从而增加他们的工作压力。为了解决这些问题，数字健康工具的设计者可以考虑建立明确的法律责任框架，确保患者和工具提供方之间的责任分工清晰。例如，可以通过让患者签署知情同意书，明确医生在非工作时间的数据监控责任范围，从而减少医生的法律风险。

患者互动是数字健康工具在慢性疾病管理中发挥作用的重要环节。一些医生认为，数字健康工具可能会削弱医患之间的直接交流，导致患者过度依赖工具提供的信息，而忽视医生的专业意见。然而，也有研究指出，数字健康工具可以增强医患之间的沟通，使医生能够更好地了解患者的需求，并提供更有针对性的建议。因此，数字健康工具的设计者需要确保这些工具能够作为医生与患者之间沟通的桥梁，而不是替代医生的角色。同时，医生在使用这些工具时，也应保持对患者个体情况的关注，避免工具的使用影响到医患关系的建立和维护。

最后，患者赋权与适用性是数字健康工具能否被广泛接受的关键因素之一。许多医生认为，数字健康工具可以帮助患者更好地管理自己的健康，增强他们的自我效能感。然而，医生也注意到，不同患者群体对这些工具的接受程度存在差异。例如，年轻且技术熟练的患者更容易接受和使用数字健康工具，而年长患者可能由于技术障碍或对数字工具的不熟悉而难以有效利用。因此，数字健康工具的设计者需要考虑不同患者群体的需求，确保工具的使用门槛适中，并提供必要的技术支持和指导。此外，医生在推荐数字健康工具时，应避免对患者的能力做出不必要的假设，而是根据患者的实际情况进行个性化推荐。

综上所述，数字健康工具在慢性疾病管理中的应用需要充分考虑初级保健医生的视角和态度。医生的工作负担、数据质量、证据支持、法律责任、患者互动以及患者赋权与适用性等因素，都会影响他们对这些工具的接受程度和使用意愿。因此，数字健康工具的设计者和推广者应与医生密切合作，了解他们的需求和担忧，并在工具的设计和实施过程中加以解决。只有这样，数字健康工具才能真正发挥其在慢性疾病管理中的潜力，为患者和医生带来双重的益处。未来的研究和实践应进一步探索如何优化数字健康工具，使其更符合医生和患者的实际需求，从而推动其在慢性疾病管理中的广泛应用。