《Infection, Disease & Health》：Country-level assessment of infection prevention and control in public hospitals in Peru
编辑推荐：
秘鲁公立医院感染控制与预防（IPC）计划实施评估显示，77家自愿参与医院中，49.4%达到中级水平，18.2%为高级，但存在人员配置、培训和多模式策略不足等问题。最高分项为感染监测（74.8）和设施设备（69.6），最低为多模式策略（43.1）和负荷人力（44.7）。利马大都会区及卡亚俄省医院评分显著高于其他地区。研究采用WHO标准评估框架，发现资源分配不足、政策执行不力是制约因素，建议加强专项投入、持续培训及定期评估。
马丁·亚吉（Martín Yagui）|泽诺比亚·基斯佩·帕尔多（Zenobia Quispe Pardo）|豪尔赫·特拉萨斯（Jorge Terrazas）|罗杰·V·阿劳霍-卡斯蒂略（Roger V. Araujo-Castillo）
秘鲁利马圣马科斯国立大学（Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru）
摘要
背景
医疗相关感染（Health Care-Associated Infections, HAI）是医院中发病率的重要原因，尤其是在低收入和中等收入国家。COVID-19大流行暴露了感染预防和控制（Infection Prevention and Control, IPC）计划的薄弱环节。本研究旨在评估2023年秘鲁公立医院IPC计划的实施情况。
方法
我们在秘鲁77家自愿完成世界卫生组织（World Health Organization, WHO）制定的标准化“感染预防和控制评估框架”（Infection Prevention and Control Assessment Framework, IPCAF）的公立医院进行了描述性横断面研究。该工具评估IPC计划的八个核心组成部分，并根据评分将其实施水平分为不足、基本、中级或高级。
结果
在所调查的医院中，49.4%的医院达到中级IPC水平，27.3%达到基本水平，18.2%达到高级水平，5.2%的医院实施水平不足。得分最高的两个组成部分是HAI监测（平均分：74.8）和建筑环境及设备（69.6），而表现最差的两个组成部分是多模式策略（43.1）和工作量及人员配置（44.7）。位于利马大都会区和卡亚俄地区的医院得分普遍高于该国其他地区的医院。
结论
秘鲁公立医院的IPC计划实施情况存在差异，在人员配置、培训以及干预策略等关键领域存在明显差距。加强IPC计划需要针对性的资金支持、持续培训以及定期评估，以确保持续监测和改进。
引言
医疗相关感染（HAI）是医疗服务中最常见的并发症。它们可能影响患者、医护人员以及门诊和住院患者的访客或陪伴者[1]。住院患者中的HAI发病率在低收入和中等收入国家的医院中更高[2]。这种差异在重症监护病房（Intensive Care Units, ICUs）中尤为明显，低收入和中等收入国家的新生儿ICU中HAI的发生率是高收入国家的20倍[1,3]。
2019年冠状病毒病（COVID-19）大流行暴露了全球感染预防和控制（IPC）计划的关键薄弱环节，尤其是在遏制新型病原体在医疗机构内的传播能力方面。此外，大流行期间与侵入性设备相关的HAI在ICU中显著增加[4]。
基于此背景，本研究旨在评估2023年秘鲁医院的IPC计划状况。
材料与方法
这是一项2023年在秘鲁医院进行的观察性描述性横断面研究。使用的评估工具是世界卫生组织（WHO）制定的“感染预防和控制评估框架”（Infection Prevention and Control Assessment Framework, IPCAF）[5]。
研究对象包括全国所有向国家流行病学、预防和疾病控制中心（CDC-Peru）报告HAI数据的公立医院。没有根据医院类型或床位数量排除任何医院。
结果
问卷发送给了全国236家公立医院，其中77家医院作出了回应（回应率为32.6%）。在回应的医院中，33.8%（26/77）位于利马大都会区和卡亚俄地区，66.2%（51/77）来自该国其他地区。共有59.7%的医院被归类为II类，40.3%被归类为III类。II-2类的医院回应率最高（35%），其次是III-1类和II-1类的医院。
讨论
这是首次对秘鲁公共卫生机构中的IPC计划进行全面系统的评估。虽然有许多研究评估了IPC计划的有效性或医护人员的知识、态度和行为，但大多数研究仅关注个别机构或特定组成部分，而非整体评估IPC计划。一个例外是2019年国家社会保障卫生系统的一份总结报告，该报告评估了26家医疗机构[9]。
结论
总体而言，尽管在HAI监测和设立专门IPC区域方面取得了一些进展，但在人员配置、工作量分配以及多模式策略的实施方面仍存在显著差距。秘鲁的情况与其他中等收入国家相似，这些国家的IPC计划实施受到资源可用性、政治承诺和明确的国家政策的影响[16,22]。因此，建议秘鲁卫生部门
伦理
本研究是作为常规医院评估活动的一部分进行的，并得到了相关主管部门的审查和批准。问卷中明确说明了参与是自愿的，未对未回应者采取任何措施。参与者在开始调查前需勾选同意选项，且无需提供任何个人身份信息。
作者声明
马丁·亚吉（Martín Yagui Moscoso）参与了论文的设计、解读以及初稿和后续稿件的撰写。
泽诺比亚·基斯佩·帕尔多（Zenobia Quispe Pardo）参与了研究构思、与现场团队的协调以及手稿的批判性修订。
豪尔赫·特拉萨斯·冈萨雷斯（Jorge Terrazas Gonzalez）参与了数据清洗、统计分析以及结果和讨论部分的撰写和编辑。
罗杰·阿劳霍-卡斯蒂略（Roger Araujo Castillo）参与了结果和讨论部分的撰写以及整篇手稿的编辑。
来源与同行评审
本研究未接受任何委托，经过外部同行评审。
利益冲突声明
作者声明不存在可能影响本文研究的已知财务利益或个人关系。
