黎巴嫩男女难民农业工人中的热应激和与热相关的疾病

《International Journal of Industrial Ergonomics》：Heat stress and heat-related illnesses among male and female refugee agricultural workers in Lebanon

　　农业工人中暑相关疾病研究，发现女性在温室作业中更易出现中暑症状，占比达65.9%，显著高于男性37.2%。主要影响因素包括年龄（ younger age risk higher）、工作时长（每天8.8小时）、高强度劳动（73.3% hard workload）、多层穿着（女性76.6% vs 男性46.5%）和高温环境（WBGT≥26.6℃时风险增加）。研究强调性别分工导致女性面临更高热暴露风险，需针对性职业健康干预。

　　在气候变化日益加剧的背景下，农业劳动者面临的热应激问题正变得愈发严重。尤其是女性，由于生理、社会和职业层面的因素，往往比男性更容易受到热相关疾病（HRI）的影响。本研究聚焦于黎巴嫩农业社区的温室农场中，叙利亚农业工人的热相关疾病情况，探索其在性别差异下的表现及其背后的原因。

研究采用了横断面分析方法，对90名农业工人进行了调查，其中包括43名男性农药喷洒工和47名女性采摘工。数据收集时间为2024年夏季（8月至9月），主要关注叙利亚工人年龄在18至55岁之间。热应激评估结合了环境指标（如湿球黑球温度 [WBGT]）和生理指标（包括心率和估计的核心体温），并辅以现场观察记录。通过结构化问卷，研究人员还评估了HRI以及其他职业因素。研究还比较了男女工人在社会人口学、职业和环境因素方面的差异，并利用多变量逻辑回归模型识别HRI的风险因素。

研究发现，女性工人报告HRI的比例显著高于男性（65.9% vs 37.2%，p=0.006）。这一差异被归因于生物学和职业因素，特别是在当地背景下。此外，研究还观察到HRI的风险因素包括年轻年龄、较长的工作时间、更重的工作负担、较长的去洗手间的距离、穿着多层衣物以及温室内部WBGT超过26.6°C的环境。这些因素共同作用，使得热相关疾病的发生率显著上升。研究强调了农业劳动任务分配在预测HRI风险中的作用，并突出了农业中性别化劳动分工对健康的影响。

黎巴嫩位于东地中海地区，近年来气候效应明显，温度持续上升，降雨量显著下降。过去二十年间，这种趋势愈发明显，预计到2100年，黎巴嫩的平均降水量可能减少20%-30%，同时沿海地区温度可能上升1-2°C，内陆地区则可能上升至3°C。这种变化对农业行业构成了重大挑战，尤其是在贝卡谷地，该地区占黎巴嫩农业用地的42%，平均气温每十年上升0.3°C，远高于全球平均水平的0.15°C。因此，气候变暖可能对农业劳动者的健康产生深远影响，特别是在热应激方面。

叙利亚难民在黎巴嫩的农业劳动力中占比较大，约24%的叙利亚难民从事农业工作，其中超过95%的农业劳动力为叙利亚人。贝卡谷地是叙利亚难民集中的区域，他们构成了当地劳动力的约36%。这些工人在农业领域中处于边缘化地位，即使在难民潮之前，也常常面临贫困、歧视和有限的法律保护。由于工作性质的非正式和缺乏监管，叙利亚农业工人面临严重的健康风险，尤其是与极端高温相关的风险。已有研究表明，农业工人往往缺乏基本的热防护措施，如热暴露预防培训、定期休息、遮阳休息区和充足的饮用水。这些因素加剧了热应激的风险。

气候变迁对男女的影响有所不同，通常对女性的影响更为显著。研究表明，女性因社会、生理和职业因素，比男性更容易受到气候变化的影响。女性的生理特征，如较高的体脂比例，可能影响其体温调节能力，从而在极端热环境下更容易发生热相关疾病。此外，女性在农业中的工作模式往往包括长时间的户外劳动，以及在炎热天气下同时承担家庭任务，这进一步增加了她们的热应激风险。例如，在贝卡谷地，女性农业工人通常工作时间更长，且更多在上午进行工作，这可能与她们需要兼顾家庭任务有关。

本研究还关注了工作负荷和活动类型对热应激的影响。男性工人主要负责农药喷洒工作，包括准备、混合和喷洒农药，以及处理农药相关设备。而女性工人则主要参与采摘、装箱、运输和整理作物等任务。从研究数据来看，女性的工作负荷普遍较重，且她们在温室内的工作时间更长，这可能增加了其暴露于热环境的机会。此外，女性更倾向于穿着多层衣物，这在炎热条件下可能阻碍散热，从而增加热应激的风险。

为了更全面地评估热应激，研究使用了多种方法，包括环境温度测量（WBGT）、生理指标（如核心体温和心率）以及现场观察。WBGT作为衡量环境热应激的标准工具，被用于评估男性和女性工人的热暴露情况。研究中，WBGT传感器被放置在温室内部，以捕捉太阳辐射和湿度的综合影响。数据显示，女性工人的平均WBGT为25.6°C，而男性工人的平均WBGT为27.7°C，但两者的WBGT差异并不显著。研究还发现，女性工人在热环境下饮水量较少，这可能与其需要频繁去厕所有关，尽管厕所距离对两性的影响差异并不显著。

研究的统计分析部分采用了描述性统计和多变量逻辑回归模型，以探讨HRI与其他因素之间的关系。研究发现，女性工人的HRI风险显著高于男性，这可能与她们的工作模式和生理特征有关。此外，年轻工人、工作时间较长、工作负荷较重以及需要长时间去厕所的工人，其HRI风险也较高。穿着多层衣物和在高温环境中工作，也被证实是增加HRI风险的重要因素。

研究还发现，工作负荷与HRI之间存在显著关联，尽管这一关联在统计上并未达到显著水平。高强度的工作任务会增加生理负担，尤其是在高温环境下，这种负担可能更为显著。例如，泰国的甘蔗工人在高强度工作下表现出较高的心率和脱水现象，而这类症状在工厂工人中则较少见。此外，研究指出，热应激与工作时间的延长密切相关，长时间的工作可能加剧身体的热负荷。

本研究的局限性也值得注意。首先，样本量较小，限制了对男女工人在某些变量上的差异检测能力，也影响了研究结果的普遍适用性。其次，部分农场的WBGT数据缺失，这可能影响了热应激与HRI之间关联的强度。此外，研究中的工作负荷、任务和服装数据仅基于单日评估，而非过去一周的连续监测，这可能导致暴露和健康结果之间的时间不匹配。同时，核心体温和心率的变化幅度较小，这可能与测量次数有限有关，而连续监测可以提供更详细的生理数据。此外，研究未测量静息心率，这限制了对心率储备（HRR）的评估，而HRR是衡量生理负荷的重要指标。

研究还指出，热应激与个体的耐热性和适应能力有关。这可能受到工人在当前农业岗位上的工作时间（岗位适应性）以及更广泛的环境适应能力的影响。由于本研究未收集关于工作年限的数据，未来研究可以进一步探讨这一因素。此外，研究未充分考虑其他可能影响HRI的环境或职业因素，如夜间温度和更高强度的工作任务。尽管存在这些局限，研究仍提供了重要的见解，揭示了农业工人热应激风险的性别差异，并强调了需要采取更细致的干预措施来减少这种风险。

综上所述，本研究突显了农业工作中性别化劳动分工对热应激风险的影响，并指出了若干关键的健康风险因素。为了有效降低HRI的发生率，建议采取一系列措施，如在温室农场内设置移动厕所、推荐在高温时段减少工作强度、鼓励增加饮水量以及开展热应激防护培训。此外，对于穿着多层衣物的女性工人，可以探索使用非吸热面料，以在不违反文化规范的前提下改善热应激防护。鉴于黎巴嫩农业领域的复杂性，特别是对弱势叙利亚工人的影响，采取多维度的干预措施对于全面解决这一问题至关重要。