前庭功能与障碍的成像技术及其临床意义

《Current Opinion in Neurology》：Imaging of vestibular function and disorders and its clinical relevance

　　前庭障碍的MRI诊断进展显示神经血管压迫和功能连接网络变化，涉及中枢及周围系统。

　　

综述目的

本文旨在探讨利用多种磁共振成像（MRI）技术对中枢前庭功能障碍的结构组织和功能连接方面的最新研究进展。以前庭阵发性眩晕为例，特别是第八对脑神经的神经血管交叉压迫现象，是外周前庭功能障碍的典型代表。

主要研究结果

双侧前庭系统与其他感觉系统紧密相连，并在感觉、运动、认知、情感和记忆网络中呈现出层次化的组织结构。这一点通过功能性磁共振成像（fMRI）结合电刺激前庭和恐惧条件反射实验得到了证实。另一项研究显示，经颅电刺激前额叶皮层与电刺激前庭联合应用时，前庭感觉和前庭皮层中的血氧水平依赖性（BOLD）信号会减弱，表明前庭输入受到自上而下的调控。位于中线附近的急性小脑血管病变或影响前庭核的脑干病变在临床上可模拟急性单侧前庭功能障碍；这类情况通常在几天后才能通过MRI明确诊断。在单侧丘脑梗死的情况下，可以通过功能性磁共振成像区分患者感知的垂直方向是向同侧还是对侧倾斜。少数皮质性旋转性眩晕病例是由于胼胝体上的跨半球通路受损所致。约30%的前庭性偏头痛患者存在内耳（尤其是前庭部分）轻度双侧内淋巴积水。经典的前庭阵发性眩晕由神经血管交叉压迫引起，这一现象可通过扩散张量成像（DTI-MRI）技术准确检测。

总结

本综述的核心观点是：外周和中枢前庭功能障碍并不仅表现为单纯的前庭症状，它们还涉及多个亚皮层和皮层结构，这些结构共同构成了复杂的神经网络。