急性眩晕：是中风还是其他原因？

《Current Opinion in Neurology》：Acute vertigo: stroke or not?

　　急性眩晕急诊管理难点及结构化床边评估应用价值

　　

综述目的

急性眩晕占美国和欧洲急诊科就诊病例的约4%。尽管发病率如此之高，但对头晕、眩晕和平衡障碍的管理仍然缺乏系统性，目前尚无国际公认的诊疗流程。急性前庭综合征（AVS）尤其具有挑战性，及时识别对于避免潜在的严重后果至关重要。本次综述十分及时，因为误诊率仍然居高不下，尤其是对于以头晕为症状的后循环中风患者。

最新研究进展

文献指出，AVS的鉴别诊断范围广泛，从良性的周围前庭疾病到可能危及生命的中枢性病因都有。区分中风和周围性前庭疾病是一个关键的临床难题，而早期神经影像学检查的局限性（如MRI在48小时内可能出现假阴性结果）进一步加剧了这一难题。高达35%的后循环中风患者最初未能被诊断出来，这往往是由于非专科医生不了解相关的床边检查方法。

总结

采用结构化的床边评估方法，重点关注关键临床特征并进行针对性检查，可以提高诊断准确性并减少治疗延误。将此类策略纳入标准诊疗流程，有望填补急性神经病学护理中的空白，从而改善患者的治疗效果。

通俗语言总结急性眩晕是急诊就诊的常见原因，但由于缺乏标准化诊疗流程，有效管理这一病症颇具挑战性。本综述强调了区分良性眩晕与严重病因（如中风）的难度，尤其是早期MRI检查可能漏诊中风的情况。高达35%的后循环中风患者最初被误诊，其中多数由非专科医生诊断。该综述建议采用基于特定临床特征的结构化床边评估方法，以提高诊断速度和治疗效果，从而降低误诊率，改善急性前庭综合征患者的预后。

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