女性军人及退伍军人的心理健康与轻度创伤性脑损伤史的关系：一项LIMBIC-CENC研究

《The Journal of Head Trauma Rehabilitation》：Psychological Health of Female Service Members and Veterans Associated With Mild Traumatic Brain Injury History: A LIMBIC-CENC Study

　　本研究评估了美国女性现役军人及退伍军人中是否存在轻度脑震荡损伤（mTBI）对心理症状的影响，发现mTBI组在PTSD、抑郁、神经行为症状及焦虑量表得分更高，其中战斗相关mTBI组心理症状更严重，但生活满意度随时间推移改善，需进一步研究长期影响。

　　

研究目的：

（1）评估有和没有轻度创伤性脑损伤（mTBI）史的美国女性军人及退伍军人（FSMV）在心理健康方面的差异；（2）探讨心理健康与终生mTBI史、最后一次mTBI发生的时间、爆炸性mTBI史以及战斗相关mTBI史之间的关联。

研究背景：

全国范围内选取了10个军事和退伍军人医疗研究站点。

研究对象：

参与研究的是加入“军事相关脑损伤长期影响联盟-神经创伤慢性效应联盟”（LIMBIC-CENC）的FSMV。我们采用2:1的倾向得分匹配方法，将有过mTBI史的FSMV（n = 148；年龄：40.0 ± 8.7岁；最后一次mTBI发生时间：11.6 ± 9.4年）与没有mTBI史的FSMV（n = 74）在人口统计学和健康史变量上进行匹配。

研究设计：

采用前瞻性纵向研究设计，并结合了当前横断面分析方法。

主要测量指标：

FSMV完成了全面的健康史评估以及标准化测试，包括《DSM-5创伤后应激障碍检查表》（PCL-5）、《患者健康问卷-9》（PHQ-9）、《神经行为症状量表》（NSI）、《生活满意度量表》（SWLS），以及《创伤性脑损伤-生活质量》（TBI-QoL）中的焦虑和情绪-行为控制模块。

研究结果：

与没有mTBI史的组相比，有终生mTBI史的FSMV在PCL-5、PHQ-9、NSI和TBI-QoL焦虑总分方面表现更差（P ≤ 0.002），但在SWLS和TBI-QoL的情绪-行为控制方面没有差异。战斗相关mTBI史的FSMV在PCL-5、SWLS和TBI-QoL焦虑总分方面的表现也更差（P ≤ 0.047）。自最后一次mTBI以来，每过去一年，FSMV的SWLS得分会略有上升（P = 0.048）。对于累积mTBI史或任何爆炸性mTBI史，各指标之间均无显著差异（P ≥ 0.146）。

研究结论：

有≥1次mTBI史的FSMV报告的心理症状更为严重。在有终生mTBI史的FSMV中，战斗相关mTBI史与更严重的PTSD、生活满意度和焦虑症状相关。研究结果表明，即使是一次mTBI（尤其是战斗相关的mTBI）也可能对心理健康产生负面影响，未来需要进一步的研究来全面了解FSMV在mTBI后的长期健康状况。