历经四十年：从虚无主义走向针对意识障碍的治疗性神经伦理学

《The Journal of Head Trauma Rehabilitation》：Forty Years in the Making: From Nihilism Towards a Therapeutic Neuroethics for Disorders of Consciousness

　　意识障碍神经伦理学40年发展：从治疗虚无主义到科技赋能，强调残疾权利与技术支持并重，呼吁NIH持续资助以推动进步。

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在这篇回顾性文章中，为了庆祝《头部创伤与康复杂志》（Journal of Head Trauma and Rehabilitation）创刊40周年，约瑟夫·J·芬斯（Joseph J. Fins）博士通过自传式的反思，追溯了过去四十年来关于意识障碍的神经伦理学的发展历程。他的回忆录回顾了自己作为医学生在康奈尔大学神经科（由弗雷德·普拉姆博士领导）的学习经历，普拉姆博士与布莱恩·詹内特博士（Bryan Jennett）共同提出了“持续性植物状态”（Persistent Vegetative State）的概念。文章最后重点介绍了他与尼古拉斯·希夫博士（Nicholas Schiff）的合作，以及认知运动分离（Cognitive Motor Dissociation）在临床护理中的重要意义。在这一时期，芬斯描述了诸如奎因兰（Quinlan）、克鲁赞（Cruzan）和谢亚沃（Schiavo）等具有里程碑意义的临终案例所带来的治疗上的虚无主义情绪，同时也指出科学进步和新兴的分类学体系如何为基于更广泛分类学和神经影像学的治疗可能性提供了依据。芬斯强调，需要同时保障意识障碍患者的权利并让他们能够利用技术进步，以便让他们更充分地融入家庭和社区生活。他认为过去40年的发展预示着进一步的进步，但同时也警告说，如果没有美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）的持续支持，这一进程将难以实现。

通俗语言总结：约瑟夫·J·芬斯博士回顾了过去40年来与意识障碍相关的神经伦理学发展，他的研究始于他作为医学生在弗雷德·普拉姆博士麾下的学习时光，普拉姆博士正是“持续性植物状态”概念的共同提出者之一。他探讨了具有里程碑意义的临终案例的影响，以及从治疗上的虚无主义向通过新的科学发现和神经影像学技术寻找潜在治疗方法的转变。芬斯强调了意识障碍患者权利的重要性以及他们获得技术支持的需求，呼吁将他们融入家庭和社区生活。他还指出，需要美国国立卫生研究院的持续支持来推动这一领域的进步。

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