非侵入性颅缝刺激：探索人类三叉神经纤维在颅外与颅内的功能连接

《PAIN》：Noninvasive cranial suture stimulation: exploring the functional extracranial–intracranial trigeminal fibre connection in humans

　　颅骨缝可能通过传导痛觉影响头痛发生，但人类中其作用尚不明确。本研究通过非侵入性电刺激和辣椒素刺激，比较颅骨缝与非常规部位刺激诱发头痛的差异，发现两者头痛发生率无显著统计学差异（P>0.05），提示头痛生成可能不依赖特定颅骨缝传导。研究建议未来需结合优化刺激方案和患者群体进行深入机制探索。

　　

最新研究表明，颅缝可能作为痛觉信号从颅外传递到颅内的通道，从而可能影响头痛的病理生理机制。动物实验表明，颅外刺激会影响硬脑膜神经的活动，而针对颅缝的疗法（如肉毒杆菌毒素）在慢性偏头痛的治疗中显示出有效性。然而，“颅缝通路”在人类头痛发生中的作用仍不明确。本研究探讨了颅缝处的颅外刺激是否比非颅缝部位的刺激更容易引发颅内激活（即头痛）。共有60名健康参与者（分为3组，每组20人），在伪随机平行组交叉设计下接受了颅缝和非颅缝部位的非侵入性辣椒素或电刺激。研究人员比较了头痛的发生率、强度和持续时间。3组参与者在性别和年龄分布上具有可比性（50%为女性，平均年龄在25至30岁之间）。刺激后，第1组、第2组和第3组在颅缝部位的头痛发生率分别为35%、60%和25%。所有3组中，颅缝部位与非颅缝部位之间的头痛发生率均无显著差异（P > 0.05）。颅缝通路在人类中的功能意义仍无定论。尽管颅外刺激确实可能导致头痛，但这种效应似乎与刺激部位无关。包括额肌在内的邻近结构可能会调节头痛的发生率。头痛患者的这种连接机制可能与健康对照组有所不同。未来的研究应使用优化的刺激方案来探索这些机制，重点关注头痛患者。

颅外的头皮刺激可以诱发头痛，但尽管动物实验结果存在矛盾，这种效应似乎与颅缝的位置无关。