美国军队医疗系统中的慢性炎症性疾病与乳腺癌患者的生存情况

《Breast Cancer Research and Treatment》：Chronic inflammatory diseases and survival among breast cancer patients in the U.S. military health system

　　本研究利用美国军事健康系统（MHS）数据，分析慢性炎症性疾病与乳腺癌患者生存率的关系。通过时间依赖的Cox回归模型发现，慢性炎症独立增加患者总体死亡率（调整HR=1.76, 95%CI 1.56-1.98），尤其在IV期患者中，且不受年龄、共病等因素影响。

　　

摘要

目的

关于慢性炎症性疾病与乳腺癌预后之间的关系，现有研究较少。我们评估了美国军事医疗系统（MHS，一个全民医疗保健系统）中慢性炎症性疾病与乳腺癌患者生存率之间的关联。

方法

本研究使用了军事癌症流行病学数据库（MilCanEpi），该数据库整合了战争部中央癌症登记处（CCR）和军事医疗系统数据仓库（MDR）中的数据。共识别出33种慢性炎症性疾病。采用时间依赖的Cox比例风险回归模型，在调整潜在混杂因素后，估算了慢性炎症性疾病相关的死亡风险比（HR）及95%置信区间（95% CI）。

结果

最终数据包括14,258名经组织学确诊的原发性乳腺癌患者。其中，7,883人在确诊乳腺癌时或之后被诊断为患有慢性炎症性疾病，而6,375人在整个数据记录期间均未被诊断出此类疾病。在调整混杂因素后，慢性炎症性疾病的诊断与全因死亡风险显著增加相关（调整后的HR = 1.76，95% CI = 1.56–1.98）。值得注意的是，这种死亡风险的增加在通常因乳腺癌而死亡的IV期患者中仍然存在。无论年龄、合并症、激素受体状态、疾病诊断时间与乳腺癌诊断的时间顺序或其他特征如何，这种关联均得以观察到。

结论

以慢性炎症性疾病为特征的慢性炎症与MHS中乳腺癌患者的全因死亡风险增加具有独立相关性。未来有必要开展以癌症特异性死亡为研究结果的相关研究。