儿童后颅窝肿瘤切除术后长期随访中，第四脑室出口梗阻（FVOO）的ETV（可能指某种监测或评估方法）

《Child's Nervous System》：ETV for fourth ventricle outlet obstruction (FVOO) in the long-term period following pediatric posterior fossa tumor resection

　　本研究回顾性纳入2001-2024年PFT切除后需CSF手术的190例患者，比较ETV与VPS的时机及效果，发现晚期脑积水多因第四脑室出口阻塞，ETV作为初治或二次手术有效。

　　

摘要

目的

在后颅窝肿瘤（PFT）切除后，约25%的儿童会出现脑积水。术后脑积水的病因是多因素的。尽管已有多项研究比较了内镜下第三脑室造口术（ETV）与脑室腹腔分流术（VPS）的效果，但尚未专门探讨脑脊液引流方法的选择时机。本文介绍了我们在PFT切除术后延迟进行ETV的经验，无论是作为初次还是二次治疗手段，并强调了第四脑室出口阻塞（FVOO）作为晚期脑积水的原因。

方法

在获得伦理委员会（IRB）批准后，我们回顾性地收集了2001年至2024年间在我中心接受PFT切除手术的患者的资料。

结果

共有190名儿童符合纳入标准。其中41名（21%）需要接受脑脊液引流手术。31名患者接受了VPS，10名患者接受了ETV作为主要的脑脊液引流方法。所有接受ETV的患者其导水管均处于开放状态，因此推测存在FVOO。整个组别的首次脑脊液引流手术的中位时间为24天，接受VPS的患者为12天，接受ETV的患者为144天。31名接受VPS的患者中有12例、10名接受ETV的患者中有3例手术失败，需要再次进行手术。7次二次ETV手术中有6次（5次在VPS术后进行，1次在ETV术后失败后进行）成功，另有1例患者失访。

结论

在PFT切除后出现晚期脑积水的儿童中，解剖学上的阻塞点通常是第四脑室的出口（FVOO）。因此，这类患者对ETV作为初次或二次治疗手段反应良好（尤其是在分流系统出现故障时）。