综述：慢性病管理中的韧性：策略、方法与干预措施回顾

《Discover Public Health》：Resilience in management of chronic diseases: a review of the strategies, approaches, and interventions

　　本综述系统回顾了慢性病（如心血管疾病、糖尿病、癌症等）患者韧性（Resilience）构建的策略与干预措施。研究表明，认知行为疗法（CBT）、正念减压（MBSR）等心理干预可显著改善患者心理健康、治疗依从性和生活质量。数字健康工具与家庭支持模式也展现出潜力，但需克服可及性、文化适应性和可持续性障碍。未来研究应聚焦长期效果与文化包容性，推动韧性干预融入医疗系统。

　　

引言

慢性疾病是全球健康的主要负担，占全球死亡人数的75%，其中低收入和中等收入国家受影响尤为严重。世界卫生组织定义慢性病为由遗传、生理、环境和行为因素引起的长期健康状况，常导致残疾并需长期护理。心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和恶性肿瘤是最常见的慢性病类型。2021年，非传染性疾病（NCDs）导致4300万人死亡，其中1800万为70岁以下人群，82%发生在低收入和中等收入国家。慢性病常伴随焦虑和抑郁等心理困扰，凸显了构建韧性的重要性。韧性被定义为个体从压力和逆境中恢复的能力，涵盖生物、心理、情感、社会和灵性多个维度，并受自我效能、社会支持和适应性特质（如毅力和自我导向）的影响。

研究方法

本研究通过PubMed和Google Scholar数据库，于2025年2月25日至4月28日进行了系统文献检索。检索范围限定为2019年1月至2025年3月期间发表的同行评审英文研究，聚焦于慢性病患者韧性构建策略。纳入标准包括以慢性病患者韧性干预为核心的研究，排除非英语文献、关注护理人员而非患者的研究以及非同行评审内容。最终纳入13项研究，涵盖不同国家和疾病类型，采用乔安娜·布里格斯研究所（JBI）工具进行质量评估。

结果与发现

心理与行为干预

认知行为疗法（CBT）、正念减压（MBSR）、接纳承诺疗法（ACT）和慈悲正念韧性（CMR）是最常见的心理干预方式，占干预类型的59.5%。这些干预通过提升自我意识、认知重构和情绪聚焦应对策略，显著改善了患者的心理健康、治疗依从性和生活质量。例如，针对慢性肾病患者的MBSR疗法可降低焦虑抑郁症状，而家庭中心CBT对儿科肿瘤患者的心理调整尤为有效。

社会与社区支持干预

社会支持、家庭参与和生活方式调整是韧性构建的关键。家庭中心CBT和远程医疗模式强调了人际关系和共同应对的重要性。行为干预如耐力训练和糖尿病韧性训练（结合自我管理教育与心理社会训练）可改善血糖控制和自我护理行为。社区和家庭参与增强了集体效能感和自我决定能力。

技术与整合护理方法

数字健康工具（如移动应用、在线正念课程和远程医疗）在提升可及性、患者参与度和护理连续性方面表现出潜力。一项针对多发性硬化症（PWMS）患者的远程韧性项目整合了ACT和教育模块，显示出高可行性和满意度。然而，这些技术面临可及性、文化适应性和可持续性挑战。

韧性在慢性病管理中的重要性

韧性作为动态能力，帮助患者缓冲慢性疼痛、疲劳和经济负担等风险因素。高韧性患者更易采取自我护理行为，坚持治疗，并维持良好生活模式（如规律运动和健康饮食）。研究表明，韧性直接关联于较低的抑郁、焦虑和压力水平，并促进睡眠质量和情感平衡。社会支持网络（家庭、朋友和社区）进一步强化了韧性，尤其在文化价值观和传统背景下。

韧性构建策略与干预

韧性构建策略包括强化医疗基础设施（如医院容量和药物供应链）、推广远程医疗以降低感染风险、整合公共卫生教育及流行病准备计划。韧性分析协议（RAP）和社区实践模型通过迭代问题解决促进系统适应性。随机对照试验（RCTs）验证了干预措施在参与度、依从性和健康结局方面的有效性。

未来展望

未来研究需标准化韧性定义与测量工具，关注长期干预效果，并扩大对边缘人群的包容性。数字健康干预（如可穿戴设备和个性化护理）有望提升慢性病管理的实时监测能力，但需解决技术、经济和文化障碍。政策应推动多学科协作，将韧性干预整合至医疗系统，确保护理的连续性和文化适应性。

结论

韧性干预在慢性病管理中具有显著效益，能提升心理健康、治疗依从性和生活质量。心理、行为、社会和技术策略的整合是优化患者结局的关键。未来需致力于长期效果评估、文化定制化干预和系统级整合，以实现可持续的慢性病管理。