北卡罗来纳州东部流动季节性农业工人兴奋剂使用现状：一项横断面研究及其对职业健康的启示

《Journal of Immigrant and Minority Health》：A Cross-Sectional Study of Stimulant Use among Migrant and Seasonal Agricultural Workers in Eastern North Carolina

　　本研究针对流动季节性农业工人（MSAW）这一高危群体，探讨其在极端劳动环境下兴奋剂（包括非法药物与商业能量饮料）的使用模式及健康风险。通过横断面调查发现，尽管非法兴奋剂使用率较低（4%），但能量饮料消费普遍（29%），且工人对兴奋剂使用的担忧（18%）远超实际使用率，提示潜在的社会期望偏差。研究强调了高温环境下兴奋剂使用与热相关疾病（HRI）的协同风险，为针对MSAW群体的公共卫生干预提供了实证依据。

　　

在全球范围内，流动季节性农业工人（Migrant and Seasonal Agricultural Workers, MSAW）是支撑农业生产的重要力量，但其职业健康问题长期被忽视。这一群体面临极端劳动条件，包括长时间高温作业、不稳定的居住环境以及有限的医疗资源，导致其慢性病、职业伤害及心理疾病发生率显著高于普通人群。尤其近年来，随着兴奋剂使用在 rural（农村）地区呈上升趋势，MSAW 可能因高强度劳动需求而接触兴奋剂，进一步加剧健康风险。然而，现有研究多聚焦于 urban（城市）人群或未区分农场主与雇工，缺乏针对 MSAW 兴奋剂使用的专项调查。为此，本研究以美国北卡罗来纳州东部烟草种植区的 MSAW 为对象，开展了一项横断面研究，旨在揭示兴奋剂（如甲基苯丙胺、可卡因及商业能量饮料）的使用现状及其对职业健康的潜在影响。

研究团队通过与当地社区组织 North Carolina Farmworkers' Project（NCFWP）合作，采用便利抽样与连续抽样相结合的策略，在 4 个 MSAW 集中县（Duplin、Harnett、Johnston、Sampson）的 7 个营地招募了 55 名男性工人。所有参与者完成了一项匿名问卷调查，内容涵盖人口学特征、职业伤害史、物质使用频率（包括酒精、烟草及各类兴奋剂）以及主观健康担忧。问卷整合了多种标准化工具，如 Alcohol Use Disorders Identification Test（AUDIT）与 Drug Abuse Screening Test（DAST），并针对 MSAW 群体特点进行了适应性调整。数据收集于 2024 年 5 月至 7 月进行，采用描述性统计对结果进行分析。

主要研究结果

人口学特征

所有参与者均为墨西哥裔男性，平均年龄 32.8 岁，多数已婚或有长期伴侣（70.9%），67.3% 有子女。教育水平以中学为主（41.8%），14.5% 自报患有慢性疾病（如高血压、糖尿病）。所有工人均无私人医疗保险，居住环境为雇主提供的集体宿舍。

兴奋剂使用模式

非法兴奋剂使用率较低：仅 1 人报告每日使用甲基苯丙胺，1 人罕见使用可卡因（每月≤1 次）。相比之下，商业能量饮料消费更为普遍，29% 的参与者经常饮用，其中 20% 每日消费 2 杯以上。

能量饮料与酒精的共使用现象值得关注：每日饮用能量饮料的工人中，25% 同时存在高风险饮酒行为（单次≥5 杯）。

职业伤害与兴奋剂使用的关联

尽管样本量有限，但数据显示兴奋剂使用者（包括能量饮料）的职业伤害发生率（38.9%）远高于非使用者（5.4%），提示兴奋剂可能通过影响警觉性或脱水风险增加工伤概率。

工人对兴奋剂使用的感知

18% 的参与者表达了对兴奋剂使用的担忧，远高于实际使用率。5 人曾在营地目睹非法兴奋剂流通，3 名年长工人特别提到年轻工人可能低估兴奋剂在高温劳动中的风险。1 人担忧兴奋剂与烟草中尼古丁等化学物质的交互作用。

讨论与结论

本研究首次系统描述了 MSAW 群体中兴奋剂使用的双轨现象：非法药物使用率低，但能量饮料消费普遍，且工人对兴奋剂的担忧程度高于实际使用数据，可能反映社会期望偏差导致的低报。能量饮料的高摄入量尤其值得警惕，因其咖啡因与糖分可能加剧脱水，与高温作业协同提升热相关疾病（Heat-Related Illness, HRI）风险。此外，兴奋剂使用与职业伤害的潜在关联需进一步验证，需控制睡眠质量、热暴露等混杂因素。

研究的局限性包括样本量小、抽样方式限制外推性，以及横断面设计无法论证因果关系。未来应扩大样本多样性，结合纵向追踪与心理健康评估工具（如 PROMIS），深入探索兴奋剂使用与 HRI、焦虑抑郁的交互机制。本研究为制定针对 MSAW 的物质使用筛查与职业健康干预策略提供了关键证据，呼吁整合社区健康教育、行为健康支持与可持续护理计划，以应对这一脆弱群体面临的复合健康挑战。