癌症患者手术延迟时间与自杀意念之间的关联：一项为期3年的前瞻性队列研究

《Supportive Care in Cancer》：Association of surgery delay duration with suicidal ideation in cancer patients: a 3-year prospective cohort study

　　本研究分析癌症患者手术延迟时长与自杀意念（SI）风险的关系，通过中国三家医院2020年1月至8月的1864例患者前瞻性队列研究，采用贝克自杀意念量表（BSSI）进行定期评估。结果显示，手术延迟3个月与1个月相比，SI风险增加3.61倍，且延迟时间越长，SI发生越早且更严重。背景中提到COVID-19大流行导致手术推迟，结论强调需在手术护理路径中整合心理健康筛查和早期干预。

　　

摘要

背景

COVID-19大流行导致癌症手术出现了严重的延误。本研究调查了手术延误持续时间对癌症患者产生自杀意念（SI）风险的影响。

方法

在这项前瞻性队列研究中，我们招募了来自中国三家医疗中心的癌症患者（2020年1月至8月），这些患者的手术延误时间超过了1个月。我们在3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月和36个月时对患者进行了随访。每次随访时都使用贝克自杀意念量表（BSSI）来评估患者的自杀意念情况。主要研究结果是3年内的自杀意念累积发病率、自杀意念出现的时间以及自杀意念的严重程度。对于发病率和持续性的结果，分别采用了意向治疗（ITT）分析和按方案分析方法。

研究结果

在ITT分析的1864名患者中，3年内的自杀意念累积发病率为37.24%。手术延误时间越长，患者发生自杀意念的风险越高，且自杀意念出现的时间越早。与延误1个月相比，延误2个月的调整后风险比为1.89（95%置信区间：1.51–2.37），延误3个月的调整后风险比为3.61（95%置信区间：2.97–4.38）。有精神疾病史或自杀企图史的患者自杀意念的风险也显著增加。对按方案分析的队列（n=1110）进一步分析显示，自杀意念出现较早的患者症状更严重，自杀意念的持续性也更高（所有P<0.001）。敏感性分析证实了这些结果的可靠性。

结论

手术延误的持续时间是癌症患者随后出现自杀意念的一个强有力的独立预测因素。这些发现强调了将心理健康筛查和早期干预纳入癌症患者手术护理流程中的迫切必要性，尤其是在治疗延误发生的情况下。