中国独生子女大学生心理健康与生活方式的剂量反应关系研究：一项多省横断面调查

《BMC Public Health》：Association between Chinese only-child university students’ psychological symptoms and lifestyle behaviors

　　本研究针对中国独生子女大学生心理症状高发问题，通过多中心横断面调查探讨其与生活方式行为的关联。研究发现独生子女抑郁症状(DS)、焦虑症状(AS)和应激症状(SS)患病率显著高于非独生子女(P<0.001)，且碳酸饮料摄入频率和睡眠不足是重要中介因素。剂量反应分析显示，每增加一个健康行为，独生子女DS、AS、SS风险分别降低17-57%、37-83%和33-75%。该研究为制定针对性心理干预策略提供了重要循证依据。

　　

在中国人口政策变迁的背景下，独生子女群体已成为大学校园中的重要组成部分。最新数据显示，中国高校中约24.8%的学生（约1181万人）为独生子女。这一特殊群体面临着独特的心理挑战，多项研究表明他们比有兄弟姐妹的同龄人更容易出现抑郁、焦虑和应激等心理症状。例如，济南市的一项调查发现独生子女大学生的抑郁症状(DS)和焦虑症状(AS)患病率分别高达30.7%和33.4%，显著高于非独生子女的12.9%和17.4%。然而，现有研究多聚焦于家庭因素对心理症状的影响，对生活方式行为的作用机制探讨不足，尤其缺乏对多种健康行为累积效应的深入分析。

为填补这一研究空白，刘聪等人于2023年9月至12月开展了一项大规模横断面研究，成果发表在《BMC Public Health》上。研究团队采用四阶段抽样法，从江西、上海、山西和湖北四个省份的8所高校选取了8131名18-22岁的大学生作为研究对象。通过自填问卷收集人口学特征、生活方式行为数据，并使用抑郁-焦虑-应激量表(DASS-21)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和国际体力活动问卷(IPAQ)等标准化工具评估心理症状和生活方式。

研究发现独生子女的心理症状患病率显著高于非独生子女（DS:30.8% vs 23.4%；AS:40.4% vs 33.1%；SS:21.1% vs 10.3%）。经过倾向得分匹配(PSM)后，2118对独生子女与非独生子女的比较显示，这种差异仍然显著(P<0.001)。独生子女还表现出更多不健康生活方式行为，如碳酸饮料高消费(≥1瓶/周：39.3%)、睡眠不足(<7小时/天：33.9%)和长时间静坐行为(>6小时/天：19.1%)。

中介分析揭示了生活方式行为在独生子女状态与心理症状间的中介作用。碳酸饮料摄入频率对DS(β=0.097)、AS(β=0.097)和SS(β=0.055)均有显著正向效应，而睡眠持续时间则呈现负向效应(DS:β=-0.077；AS:β=-0.090；SS:β=-0.072)。多变量logistic回归显示，健康饮料消费习惯、充足睡眠和减少静坐时间可使独生子女的DS、AS和SS风险降低17-54%。

剂量反应关系分析是本研究的重要发现。随着健康生活方式行为数量的增加，心理症状风险呈线性下降趋势。与无健康行为者相比，拥有5项健康行为的独生子女AS和SS风险分别降低83%和75%。限制性立方样条分析进一步证实了这种线性逆关联(P_非线性=0.224-0.933)。

研究结果从生物学机制角度进行了讨论。高糖饮料摄入引起的血糖波动可能导致情绪不稳定，睡眠不足则可能通过下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴失调影响应激反应。这些机制共同解释了生活方式与心理健康的关联。

本研究也存在一些局限性。横断面设计无法确立因果关系，自我报告数据可能存在回忆偏倚，未考察吸烟、饮酒等行为的影响。未来研究可采用纵向设计，结合客观测量设备（如加速度计）进一步验证这些发现。

该研究的现实意义在于为高校心理健康干预提供了新思路。针对独生子女大学生，应特别关注其碳酸饮料消费和睡眠模式，并通过综合健康促进策略鼓励多种健康行为的累积效应。此外，研究结果还暗示了多子女家庭环境对健康行为形成的潜在益处，为应对中国持续低生育率挑战提供了家庭政策层面的启示。

综上所述，这项研究首次在中国独生子女大学生群体中系统证明了健康生活方式行为与心理症状减少之间的剂量反应关系，为开发针对性的校园心理健康干预措施提供了重要科学依据。研究强调，通过改善碳酸饮料消费、睡眠持续时间和静坐行为等可改变因素，并结合多种健康行为的协同效应，可有效提升这一特殊群体的心理健康水平。