韩国心理健康检查问卷(MHCQ)的开发与初步验证：整合症状筛查与积极心理健康的双维评估工具

《BMC Psychology》：Development and preliminary validation of mental health check-up questionnaire in Korea

　　本研究针对韩国高自杀率及普遍心理健康问题，开发了涵盖抑郁、焦虑、睡眠问题等7个症状维度和1个积极心理健康维度的简明筛查工具MHCQ。通过对500名20-70岁人群的验证，该51项问卷展现出0.83-0.95的内部一致性，且与CES-D、GAD-7等标准工具显著相关。研究为将多维心理健康评估纳入公共卫生体系提供了实证支持，特别强调通过双维模型同时检测风险人群和促进积极心理健康。

　　

在自杀率连续多年高居OECD国家首位、三分之二国民经历过心理健康问题的韩国，现有公共卫生筛查系统却严重忽视心理健康维度。尽管韩国国民健康检查以高参与率和慢性病早期检测闻名，其心理健康筛查仅包含老年抑郁和认知测试，难以应对智能手机依赖、情绪失调等新兴问题。这种筛查缺口与严峻现实形成鲜明对比——2021年韩国自杀率达25.7/10万，超OECD均值两倍，且心理健康问题成为主要自杀诱因。

为填补这一空白，Ji Young Choi和Jiyeon Lee在《BMC Psychology》发表研究，开发出首个兼顾症状筛查与积极心理资源评估的综合性工具——心理健康检查问卷(MHCQ)。该研究创新性地采用双维评估框架，既涵盖抑郁、焦虑等传统维度，又纳入智能手机依赖、主观认知下降等韩国特色问题，更突破性地加入积极心理健康维度，实现从"疾病缺失"到"健康存在"的评估范式转变。

研究团队采用三阶段混合方法：首先分析国家心理健康流行病学数据锁定重点领域，再通过全国调查确认不同年龄层的优先需求，最后基于DSM-5标准和自我决定理论构建初始项目池。经过四名心理健康专家评审后，最终通过500名20-70岁韩国成人的分层抽样数据进行心理测量学验证。

关键方法学创新

研究采用交叉验证策略：先将样本随机分为两半，分别进行探索性因子分析(EFA)和验证性因子分析(CFA)。EFA使用最大似然估计和Oblimin旋转，CFA则通过比较相关八因子模型、双因子模型和高阶模型的拟合优度。所有分析控制年龄、性别、教育等协变量，并采用复合信度(CR)和平均变异抽取量(AVE)等新兴指标评估测量质量。

因子结构与测量学特性

经过EFA筛选，最终保留的51项问卷呈现清晰的八因子结构，累计解释方差达65.17%。CFA结果显示模型拟合良好（RMSEA=0.059），虽增量拟合指数（CFI=0.88, TLI=0.87）略低于标准，但考虑到样本量-项目比和初步验证性质，仍属可接受范围。特别值得注意的是，三个反向计分项因交叉负载问题被全部剔除，印证了此类项目在跨文化语境中的测量不稳定性。

各维度内部一致性突出（α=0.83-0.95），且收敛效度证据充分：抑郁维度与CES-D相关性达0.82，焦虑维度与GAD-7、PDSS-SR分别相关0.70和0.60，积极心理健康维度则与生活满意度量表(SWLS)和世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)呈现0.72和0.81的高度相关。判别效度分析显示，酒精使用问题与其他维度相关性最弱（r=0.07-0.33），说明该维度测量的是相对独立的行为模式。

文化特异性发现

研究揭示韩国人群心理健康表达的独特性：躯体化症状（如疲劳、食欲减退）在抑郁维度中因子负载较低，而心理痛苦症状（无望感、过度思虑）负载更高，这与东亚文化中心理问题的躯体化表达传统一致。另一方面，积极心理健康与酒精问题的负相关较弱（r=-0.10），折射出韩国社会将适度饮酒视为社交润滑剂的文化认知。

研究结论与转化价值

MHCQ首次实现将双维心理健康模型操作化应用于公共卫生实践，其核心突破在于：通过单次10分钟内完成的评估，同时识别需专业干预的风险人群和可通过预防性措施改善心理资源的亚健康人群。这种"筛查-预防"一体化模式特别适合韩国高 stigma 心理健康环境，既能通过症状评估实现早期干预，又能通过积极维度减少标签效应。

尽管研究存在未检验重测信度、临床效度和测量不变性等局限，但其建立的跨年龄普适性框架为后续研究奠定基础。作者建议未来通过ROC分析确定临床切分值，并探索将MHCQ与生理指标、生活方式数据整合生成个性化健康建议的算法开发。

这项研究的意义超越工具开发本身，为重构公共卫生心理健康评估范式提供实证锚点。当韩国政府计划将精神分裂症和双相情感障碍筛查纳入青年体检时，MHCQ提供的多维视角提示：真正的心理健康促进需同时关注严重精神疾病、亚临床心理困扰和积极心理资源培育三个层面。这种整合理念不仅对韩国具有紧迫意义，也为全球正在探索的"心理健康融入初级保健"运动提供可复制的技术路径。