中国中老年群体照顾残疾配偶与抑郁症状的关联：性别差异与残疾负担的剂量反应关系

《BMC Psychology》：The association between caregiving for disabled spouses and depressive symptoms among middle-aged and older adults in China

　　本研究基于2020年中国健康与退休追踪调查（CHARLS）数据，探讨了中老年群体照顾残疾配偶与抑郁症状（CESD-10评估）的关联。研究发现，照顾残疾配偶显著增加抑郁风险（OR=1.278），且女性照顾者风险更高（OR=1.459）。残疾类型数量与抑郁风险呈剂量反应关系。研究呼吁关注配偶照顾者的心理健康，并为制定针对性支持政策提供依据。

　　

随着中国人口老龄化进程加速，功能性残疾的患病率持续上升，已成为重要的公共卫生问题。当个体因衰老、疾病或损伤导致日常生活活动能力（ADL）受限时，往往需要长期照护。在低生育率和高人口流动的背景下，配偶逐渐成为残疾人的主要照顾者。尽管残疾人的心理健康问题备受关注，但其配偶照顾者的心理状态却容易被忽视。照顾残疾配偶是一项长期且艰巨的任务，涉及体力消耗、情感压力、社交孤立等多重负担，这些因素可能显著增加照顾者出现抑郁症状的风险。尤其在中国传统家庭观念影响下，配偶照顾往往被视为理所当然的责任，缺乏外部支持，进一步加剧了照顾者的心理负荷。

为系统探究这一问题，Mu Tingyu、Ma Guiyue和Xu Rixiang等研究人员利用具有全国代表性的2020年中国健康与退休追踪调查（CHARLS）数据，开展了一项横断面研究，旨在分析中老年群体照顾残疾配偶与抑郁症状之间的关联，并深入探讨性别差异和残疾负担对这种关联的影响。该研究成果发表于《BMC Psychology》期刊。

研究采用的关键技术方法包括：使用10项流调中心抑郁量表（CESD-10）评估抑郁症状；通过基本日常生活活动能力（BADL）和工具性日常生活活动能力（IADL）量表评估残疾状况；应用广义估计方程（GEE）控制家庭内聚类效应并分析变量关联；通过性别分层分析和交互作用检验探讨效应修饰。

样本特征

研究最终纳入11,988名参与者（5,994对配偶），其中1,357名（11.3%）被识别为残疾配偶的照顾者。与非照顾者相比，照顾者群体年龄更大、农村居民比例更高、慢性病患病率更高，且抑郁症状和自身残疾的比例也显著较高。

照顾残疾配偶与抑郁症状的关联

多变量GEE模型显示，照顾残疾配偶与较高的抑郁症状风险显著相关（OR=1.278，95% CI 1.127-1.449）。这一关联在女性照顾者中更为明显（OR=1.459），而男性照顾者的风险虽然也升高，但幅度较小（OR=1.207）。尽管性别与照顾状态的交互项未达到统计学显著性，但在照顾者亚组分析中，女性照顾者的抑郁风险显著高于男性（OR=1.824）。

残疾负担的剂量反应关系

研究发现，照顾者抑郁风险随着配偶残疾类型数量的增加而升高，呈现明显的剂量反应关系。当配偶残疾类型为4-6种时，照顾者抑郁风险OR为1.474；当残疾类型达到10-12种时，风险进一步升高至OR=2.563。

敏感性分析

使用不同CESD-10截断值（>19和>15）进行的敏感性分析证实了主要结果的稳健性，照顾残疾配偶与抑郁症状的关联在不同定义下均保持显著。

研究结论强调，照顾残疾配偶显著增加中老年人群的抑郁风险，女性照顾者和面对高残疾负担的照顾者尤为脆弱。这一发现揭示了在老龄化社会背景下，配偶照顾者心理健康问题的紧迫性。讨论部分指出，尽管性别差异可能受到基线风险和社会角色期望的影响，但研究结果支持开发针对性的心理支持服务和社会政策，如喘息照护、照顾者培训和心理健康干预，以减轻照顾负担并促进健康老龄化。未来的研究应通过纵向设计进一步验证因果关系，并纳入关系质量、社会支持等潜在影响因素，以更全面理解照顾者抑郁的风险机制。