新西兰年轻太平洋岛民的生命历程轨迹：太平洋岛民家庭研究队列25年随访方案

《JMIR Research Protocols》：Life Course Trajectories for Young Pasifika in Aotearoa: Protocol for the 25-Year Follow-Up of the Pacific Islands Families Study Cohort

　　太平洋岛民家庭研究（PIF:ATP）是一项针对2000年出生的1398名太平洋岛民儿童进行25年追踪的纵向研究，旨在评估其成年后心理健康、营养代谢及经济状况。采用混合方法，通过多地点（新西兰及澳大利亚）数据收集（2025-2026），基于Fonofale模型分析多维健康影响因素，为政策制定提供依据。

　　### 了解太平洋族群健康状况的重要研究项目

在新西兰，太平洋族群一直面临着显著的健康挑战。从出生开始，许多年轻太平洋人就承受着较高的心理压力、代谢疾病和教育、就业方面的社会经济差异，这些因素共同促成了严重的健康不平等现象。为了深入理解这些健康问题的根源，科学家们需要开展更多研究，以揭示影响这些结果的关键驱动因素。近期，一项名为“太平洋岛民家庭研究：新西兰太平洋人生命历程轨迹”（Pacific Island Families Study: Ala mo Tupulaga Pasifika Aotearoa，简称PIF:ATP）的研究项目正在进行，旨在通过混合方法，全面分析太平洋年轻人的身心健康与经济状况。

PIF:ATP是新西兰太平洋人口长期追踪研究的一部分，其前身是自2000年起在奥克兰南区的Middlemore医院出生的1398名太平洋儿童的健康与发展追踪研究。这项研究通过多个时间点的数据收集，包括婴儿期、儿童期、青少年期以及成年早期，全面记录了这些儿童的成长轨迹。数据收集涵盖10个阶段，包括6周、1岁、2岁、4岁、6岁、9岁、11岁、14岁、17岁和22岁。目前，PIF:ATP正处于第25年追踪阶段，即25-26岁人群的评估，计划至少招募750名研究对象。数据收集将在参与者家中或奥克兰大学技术学院（AUT）进行，覆盖新西兰多个城市，如奥克兰、惠灵顿、汉密尔顿和怀卡托，以及澳大利亚的布里斯班、悉尼和墨尔本。

这项研究的目的是通过多维度的评估方法，了解太平洋年轻人的心理健康、营养和代谢状况以及经济状况。这些数据将有助于识别影响健康的关键因素，并为制定更有效的干预措施和政策提供科学依据。同时，研究也强调了社区驱动的科研模式，即由太平洋社区主导，由太平洋研究者引领，致力于推动太平洋族群的健康与发展。这种模式不仅体现了对太平洋文化价值的尊重，也确保了研究的成果能够更好地服务于这些社区。

### 心理健康：复杂因素与挑战

太平洋族群的心理健康状况备受关注。尽管他们在生活中表现出较高的幸福感和家庭凝聚力，但与新西兰其他族群相比，他们仍然面临显著的心理健康不平等现象。研究显示，太平洋人更易受到心理压力、心理健康问题和自杀行为的影响。这些心理健康问题在年轻人中尤为突出，他们报告的心理压力和自我伤害率均高于其他年龄群体。例如，新西兰健康调查数据显示，太平洋儿童在情感困难和行为问题方面更为常见，即使在调整了年龄和性别后，这一趋势依然存在。此外，另一项研究——“新西兰成长研究”（Growing Up in New Zealand）发现，8岁时太平洋儿童的抑郁和焦虑症状比欧洲和亚洲儿童更为普遍。

心理健康问题的成因复杂，涉及文化认同、社会融入以及家庭关系等多个方面。研究发现，文化认同和参与对心理健康有重要影响。例如，母亲在保持与太平洋文化的紧密联系的同时，如果与主流新西兰文化联系较弱（称为“分离者”），则可能表现出更高的抑郁症状。而那些在文化认同上较为平衡的个体（称为“整合者”）则显示出较低的抑郁倾向。然而，这些发现之间存在一定的矛盾，需要进一步研究以厘清其背后的机制。

此外，家庭功能在心理健康发展中起着关键作用。研究发现，与父母关系良好的太平洋儿童，其抑郁症状发生率较低。然而，太平洋社区中仍然存在对心理健康问题的污名化现象，这可能阻碍人们寻求帮助。例如，汤加青年的定性研究显示，家庭和社区成员对心理健康的传统看法常常导致羞耻感和排斥感，进而影响心理健康。因此，进一步研究这些文化、社会和家庭因素之间的相互作用，对于制定更有效的心理健康干预措施至关重要。

### 营养与代谢健康：从童年到成年的转变

营养和代谢健康是影响太平洋族群长期健康的重要因素。研究显示，太平洋儿童在14岁时已有超过70%被归类为超重或肥胖，且许多儿童表现出早期代谢风险，增加了他们未来患非传染性疾病（NCDs）的可能性。例如，研究表明，儿童和青少年的高血清尿酸水平可能与成年后的2型糖尿病、高尿酸血症、痛风以及心血管疾病等健康问题有关。一项对PIF研究队列成员的子样本分析（n=204）显示，这些儿童的血清尿酸水平较高，且附肢骨骼肌质量与血清尿酸水平之间存在正相关。

营养和代谢健康不仅受个体因素影响，还受到家庭和文化因素的调节。例如，父母的教育水平与儿童的BMI之间存在正相关，而食物不安全则与身体成分和教育成就之间存在负相关。然而，这些童年时期的影响如何转化为成年后的健康状况，目前尚不清楚。因此，研究将重点分析这些因素在成年阶段的表现，并探讨它们如何影响长期的健康轨迹。

此外，研究还将评估身体成分对身体机能的影响。例如，在14-15岁时，参与者将进行6分钟步行测试，并记录心率变化。研究发现，体重每增加1公斤，男孩的步行距离会减少，而女孩的步行距离则没有明显变化。心率的变化则在两个群体中均有所增加。这些结果表明，身体成分的差异可能对身体机能产生显著影响。

为了更全面地了解太平洋年轻人的营养和代谢健康状况，研究还将收集有关饮食习惯和身体活动的数据。例如，使用食品频率问卷（FFQ）评估饮食模式，使用国际体力活动问卷（IPAQ）评估身体活动水平，以及使用久坐行为问卷评估久坐行为。这些数据将帮助研究人员识别影响营养和代谢健康的因素，并为制定针对性的干预措施提供依据。

### 经济健康：结构性不平等与社会影响

经济健康是影响太平洋族群整体福祉的重要因素。尽管太平洋年轻人进入高等教育的比例与总体人口相似，但他们面临显著的学术成功和职业发展的障碍。例如，太平洋人获得学士学位的比例较低，且2022年的数据显示，他们的高等教育完成率比新西兰平均水平低12个百分点。此外，太平洋人在劳动力市场中的就业率较低，且失业率和未参与劳动人口的比例高于总体人口。研究发现，太平洋人主要集中在制造业、建筑业和零售与餐饮业，这些行业通常涉及较低技能和较低薪酬的工作。这种职业集中度反映了劳动力市场的分割和结构性不平等，限制了太平洋人向上流动的机会。

经济不平等不仅影响个人的收入和财富水平，还对健康状况产生深远影响。例如，新西兰卫生部的《太平洋健康战略》指出，太平洋人长期面临不可接受的健康不平等现象，这些现象与教育、就业和住房等社会经济因素密切相关。研究还发现，心理压力与社会经济地位之间存在显著关联，那些生活条件较差的人群的心理压力水平是生活条件较好的人群的30倍。此外，BMI和腰围等指标也与社会经济地位密切相关。因此，解决太平洋族群的经济不平等不仅是经济问题，更是健康问题的重要组成部分。

为了深入了解经济健康状况，研究将评估参与者的高等教育完成情况、就业状况、职业类型和行业分布。此外，还将收集有关影响经济结果的关键因素的数据，如未完成高等教育的原因、失业或未参与劳动力市场的原因，以及影响职业和行业选择的因素。这些数据将帮助研究人员识别影响经济健康的因素，并为制定更有效的经济支持政策提供依据。

### 数据管理与分析方法

为了确保数据的安全性和可靠性，PIF:ATP研究团队采用了一系列严格的数据管理措施。所有数字数据将存储在REDCap（Research Electronic Data Capture）平台上，这是一个由范德堡大学开发的基于网络的安全软件。此外，数据还将备份在AUT支持的Microsoft Teams平台上。对于那些选择纸质表格的参与者，这些表格将安全存储在AUT南校区的锁柜中，只有授权的研究人员可以访问。数据访问权限由PIF研究项目的负责人管理，确保数据的安全性和隐私保护。

在数据处理方面，研究团队将使用现代统计软件，如Stata SE版本18.0，进行分析。所有分析将基于统计显著性（双侧α=0.05）和效应大小。研究还将考虑重要的社会决定因素，如家庭规模、家庭收入和社区社会经济状况，这些因素将与心理、营养和代谢健康状况以及经济状况同时分析。此外，研究将采用纵向分析方法，如二阶分数多项式回归模型或指示变量，以评估变量随时间的变化趋势。

为了评估模型的预测能力，研究将采用Lasso方法，这是一种有助于避免过拟合的统计技术。K折交叉验证也将用于模型评估，以确保模型的预测性能不被数据重复使用所影响。此外，研究还将使用多重插补方法处理缺失数据，并重新分析数据以确保结果的稳健性。

### 文化治理与伦理考量

PIF:ATP研究不仅关注数据的科学性和准确性，还强调文化治理和伦理考量。研究团队与太平洋数据主权网络合作，确保数据的处理和使用符合太平洋族群的文化价值观和治理原则。这些原则强调，太平洋数据应由太平洋组织管理和使用，以支持太平洋族群的发展需求和社区福祉。

为了确保文化治理的实施，研究团队设立了两个咨询小组：一个由专家组成的科学小组，另一个由社区联络专家组成的小组。这两个小组将提供太平洋视角的指导、文化支持和科学反馈，确保研究的各个方面都符合太平洋族群的需求和期望。此外，研究团队的成员中包括太平洋数据主权网络的顾问，他们可以为研究提供必要的支持和合作。

伦理考量也是PIF:ATP研究的重要组成部分。研究已获得新西兰健康研究委员会（Health Research Council of New Zealand）的资助，并在2025年4月获得健康与残疾伦理委员会（Health and Disability Ethics Committee）和奥克兰大学技术学院伦理委员会（Auckland University of Technology Ethics Committee）的伦理批准。参与者将通过电子邮件或邮寄方式收到信息表和知情同意书，并在确认参与意愿后签署电子知情同意书。参与是完全自愿的，参与者可以随时退出研究，且不会受到任何不利影响。作为对参与者贡献的感谢，他们将获得价值100新西兰元的“爱心”（mea’alofa）礼品卡，而那些选择在AUT实验室完成评估的参与者还将获得价值30新西兰元的汽油礼品卡，以帮助他们支付往返校园的交通费用。

### 研究成果与未来展望

PIF:ATP研究计划从2025年6月开始数据收集，预计在2026年12月完成。数据分析将从2027年1月开始，第一组结果预计在2027年12月后发表。研究将遵循加强观察性研究报告（STROBE）指南，确保研究结果的透明度和可重复性。

PIF:ATP研究的主要成果将包括对太平洋年轻人心理健康、营养和代谢健康以及经济健康的综合分析。这些成果将揭示这些健康指标之间的相互作用，并为制定针对太平洋族群的干预措施和政策提供科学依据。此外，研究还将识别影响这些健康指标的风险和保护因素，从而为改善太平洋年轻人的健康状况提供可行的解决方案。

在研究过程中，团队将采取多种措施来提高参与率和数据收集的准确性。例如，将优先招聘与太平洋社区有深厚联系的现场研究人员，以增强社区的信任和参与度。此外，还将利用社交媒体策略增加研究的可见度，并鼓励持续参与。为了应对数据收集过程中可能出现的挑战，团队还将延长数据收集周期至18个月，比以往的12个月更长，以确保更多参与者能够参与。

总之，PIF:ATP研究不仅是一次对太平洋年轻人健康状况的全面评估，更是一次推动社区主导研究和文化治理的重要尝试。通过长期追踪和多维度分析，这项研究将为改善太平洋族群的健康状况和生活质量提供科学依据，同时促进政策制定和干预措施的有效实施。