《Journal of Adolescent Health》：PrEP Delivery for US Adolescents and Young Adults: A Systematic Review and Narrative Synthesis
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PrEP交付策略研究：多模态干预提升青少年依从性，技术整合与个性化导航关键
印度·威利斯（India Willis）|卡米尔·邦迪（Camille Bundy）|娜塔莎·克鲁克斯（Natasha Crooks）|兰迪·B·辛格（Randi B. Singer）|萨布丽娜·菲格雷多（Sabrina Figueiredo）
华盛顿大学医学院和健康科学学院，华盛顿特区（George Washington University, School of Medicine and Health Sciences, Washington, D.C.）
摘要
尽管预暴露预防（PrEP）在预防人类免疫缺陷病毒（HIV）传播方面已被证明有效，但在美国，青少年和年轻成人（AYA）中这一措施的利用率仍然较低。本系统评价和叙述性综合研究探讨了针对12至24岁AYA人群提供PrEP的方法。通过对四个主要数据库的全面搜索，共筛选出10项符合预设纳入标准的研究。在各项研究中，成功的实施策略通常采用多种方式结合，包括技术应用、提供者支持以及个性化指导。基于技术的交付策略，尤其是那些利用交互式信息传递方式的策略，能够提高PrEP的依从性和患者对诊所的参与度；而将临床决策支持系统整合到工作流程中的以提供者为中心的干预措施，则有助于促进PrEP的处方开具。个性化指导服务被一致认为对于提高边缘化AYA群体的参与度具有积极作用。文献还揭示了实施过程中存在的不足，表明需要采取协调一致的多层次策略来克服AYA面临的障碍。
部分内容摘录
方法
本系统评价遵循《系统评价和荟萃分析优先报告项目》（PRISMA）指南[16]进行并撰写。在开始搜索之前，该评价方案已在国际系统评价前瞻性注册库（PROSPERO ID: CRD420250654305）中注册。由于本评价汇总的是公开发布的资料，因此无需获得机构审查委员会（IRB）的批准。
结果
初步搜索共获得11,318篇参考文献，剔除1,692篇重复文献后，剩余9,626条记录。通过标题和摘要筛选，排除了9,583项研究，最终有43项研究符合全文审查的条件。其中33项研究被排除（排除原因详见PRISMA流程图，图1），最终有10项研究符合本评价的纳入标准。
纳入的研究（n = 10）包括5项随机对照试验[[22], [23], [24], [25], [26]]、2项混合方法研究[27,28]以及1项...
讨论
本系统评价综合了10项关于针对AYA人群PrEP实施策略的研究证据，表明有效的策略往往需要多种方式的结合。主要研究结果表明，将基于技术的支持、个性化指导服务以及针对不同医疗环境中的结构性障碍的干预措施结合起来具有可行性。虽然传统的临床环境仍然至关重要，但社区组织和专业诊所也发挥着重要作用。
意义
本评价汇总的证据支持采取多层次的方法来改进PrEP在AYA中的实施，这对临床实践、政策制定及未来研究具有重要的启示意义。
