《Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases》：The impact of intermittent fasting on lipid profile – an umbrella review
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心血管疾病中血脂异常管理需生活方式干预，本研究系统综述2020-2025年元分析，评估间歇性禁食（TRE/ADF/RIF）对总胆固醇、LDL/HDL-C及甘油三酯的影响。结果显示TRE可显著降低超重者甘油三酯，ADF效果不一致，RIF对HDL-C和甘油三酯有适度改善，但研究异质性高。建议未来标准化IF方案并延长随访期。
乔安娜·波皮奥莱克-卡利什 | 阿德里安·克瓦斯尼
卢布林医科大学临床营养学系，Chodzki街7号，20-093卢布林，波兰
摘要
背景与目的
心血管疾病是全球主要的死亡原因，而脂质紊乱是主要的可改变风险因素。生活方式的改变，包括饮食调整，对于管理血脂异常至关重要。间歇性禁食（IF）及其多种方案作为一种改善血脂参数的策略受到了关注。本综述评估了近期关于间歇性禁食（包括时间限制进食（TRE）、隔日禁食（ADF）和斋月间歇性禁食（RIF）对血脂参数（如总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）影响的荟萃分析结果。
方法
对PubMed、Scopus和Web of Science数据库进行了系统搜索，查找2020年至2025年间发表的荟萃分析。纳入标准为人类研究、任何类型的间歇性禁食干预措施以及能够测量上述血脂参数的研究结果。
结果
共有34项荟萃分析符合纳入标准。证据表明，时间限制进食（TRE）可能适度降低甘油三酯水平，尤其是在超重人群中，但对LDL-C、HDL-C和TC的影响有限。隔日禁食（ADF）对血脂参数的影响不一致。斋月间歇性禁食（RIF）则表现出对甘油三酯和HDL-C的适度改善。研究设计、禁食方案和持续时间以及对照组之间的异质性限制了研究结果的解读。
结论
间歇性禁食似乎对血脂参数有轻微益处，主要体现在降低甘油三酯方面，而关于LDL-C、HDL-C和TC的数据仍存在不一致性。在各种间歇性禁食方案中，时间限制进食（TRE）显示出更大的潜在益处，尤其是在结合热量限制的情况下。然而，荟萃分析之间的显著异质性和较短的随访时间阻碍了明确结论的得出。未来的研究应优先考虑标准化禁食方案、延长研究持续时间并设置一致的对照组，以阐明间歇性禁食在血脂异常管理中的临床意义。
引言
心血管疾病（CVD）是全球主要的死亡原因，脂质紊乱是与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）密切相关的主要可改变风险因素[1][2]。2021年，据估计有381万人（95% CI：217万–542万）死于心血管疾病，其中相当数量的人死于LDL-C水平升高[1]。
虽然遗传因素可能影响血脂状况，但在大多数情况下，不健康的饮食习惯起着重要作用。生活方式的改变是非药物干预的核心，建议所有血脂异常患者都采取这种措施。营养策略是初级和二级预防的关键组成部分。已经提出了多种饮食模式来缓解脂质紊乱，特别是减少饱和脂肪酸（SFA）和反式脂肪酸（TFA）的摄入，并用单不饱和脂肪和多不饱和脂肪替代它们。同时强烈推荐增加蔬菜、水果、全谷物、橄榄油、坚果和豆类的摄入量[3][4][5][6][7]。
通过遵循推荐的饮食模式（如地中海饮食、DASH饮食或其他植物性饮食），可以提高饮食质量。保持健康的体重并减少超重和肥胖也是管理血脂状况的重要方面[9]。根据能量平衡理论，有多种方法可以减少热量摄入，间歇性禁食（IF）是一种替代方法[10]。这些变化的机制可能涉及能量代谢的调整、脂肪酸氧化的改变、胰岛素敏感性的提高以及炎症过程的调节[11]。
间歇性禁食指的是一系列引入短期禁食期的饮食计划。隔日禁食（ADF）是一种特定类型，其特征是连续几天完全禁食，然后是自由进食的日子[12]。最常见的间歇性禁食形式是时间限制进食（TRE），即在规定的时间窗口（3–12小时）内进食，其余时间禁食[13]。TRE通常有16/8、18/6或20/4等多种变体[14]。可以通过调整禁食期或进食时间来修改禁食方案。例如，改良版的隔日禁食允许在禁食日仅摄入一天所需的40%热量，称为改良隔日禁食（MADF）。禁食期间的热量摄入量约为400–600千卡[10][15]。此外，也可以在每周的特定几天进行禁食（1–2天），在这些天限制热量摄入，而在其他天保持正常饮食（例如5:2或6:1原则）[16]。
另一种特定类型的间歇性禁食是斋月期间的宗教禁食——斋月间歇性禁食（RIF）。这种禁食在伊斯兰圣月期间进行，其能量摄入模式受到社会、文化和个体因素的影响[17]。禁食期从黎明持续到日落（12–22小时，平均12–14小时），期间完全不进食和饮水。进食时间在日落到黎明之间，主要包括两顿饭：一顿在日落后吃，另一顿在黎明前吃。重要的是，RIF与昼夜节律和身体活动的变化有关[18][19]。
大量文献描述了间歇性禁食对血脂参数（如总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）以及健康结局的影响，这些结果来自众多随机研究和荟萃分析。本综述重点关注近年来的荟萃分析。本文的主要目的是全面、更新地评估间歇性禁食对血脂参数的影响。
方法部分
使用PubMed、Scopus和Web of Science数据库，通过关键词“间歇性禁食 OR 时间限制进食 OR 隔日禁食 OR 斋月”以及“血脂参数 OR LDL OR HDL OR 甘油三酯 OR 胆固醇”进行搜索。仅纳入了使用适当过滤器或搜索策略中包含“meta-analysis”或“metaanalysis”关键词的荟萃分析。出版时间限制在最近5年（2020–2025年），以确保获取最新研究。
结果与讨论
初步搜索发现了144篇符合搜索条件的文章。去除重复文章后，通过标题和摘要筛选出97篇论文进行进一步分析，发现其中33篇不符合标准。随后分析了64篇全文论文。在6篇论文中无法获取全文，因此通过电子邮件联系作者请求提供全文，但未收到回复。最终，本文讨论了57篇论文。
结论
总之，本综述的结果表明，间歇性禁食（包括时间限制进食（TRE）、隔日禁食（ADF）和斋月间歇性禁食（RIF）可能对血脂参数有轻微益处，尤其是在降低甘油三酯方面。然而，关于LDL-C和HDL-C变化的证据仍不一致，这主要是由于研究人群、禁食方案和控制干预措施的多样性所致。与ADF和RIF相比，时间限制进食（TRE）在超重患者中显示出更大的潜在益处，尤其是在结合热量限制的情况下。
知情同意声明
不适用。
机构审查委员会声明
不适用。
数据可用性声明
本综述过程中未生成新的数据。
资助
本出版物未接受任何外部资助。
利益冲突声明
JPK从Polpharma、Novartis、Egis和Astra Zeneca获得了会议出席和旅行补助。
