中国儿童和成人水平斜视对心理健康的影响

《Photodiagnosis and Photodynamic Therapy》：Impact of Horizontal Strabismus on Mental Health Among Children and Adults in China

　　斜视影响儿童心理健康，年龄和双眼融合功能是主要相关因素，手术恢复双眼功能对心理有积极意义。

　　本研究聚焦于在中国人群中，斜视对儿童和成人心理健康的影响。斜视是一种常见的眼部疾病，其特征是双眼无法同时准确对准目标，可能导致视觉功能受损、面部外观改变以及心理压力增加。随着社会对心理健康问题的关注度不断提升，斜视作为影响心理健康的潜在因素，其对患者生活质量和社会适应能力的潜在影响也逐渐受到重视。研究团队通过对深圳眼科医院2021年12月至2022年2月期间确诊为水平性斜视的97名患者（49名儿童，48名成人）进行横断面研究，旨在评估斜视对心理健康，特别是社会焦虑、生活质量及整体心理状态的影响。

### 斜视与心理健康的关系

斜视不仅影响视觉功能，还可能对个体的心理状态产生深远影响。儿童因斜视可能导致双眼协调能力下降，进而影响其空间感知、阅读能力以及运动表现，这些因素都可能间接引发心理压力。此外，斜视儿童在社交互动中可能因外观差异而产生自卑、焦虑甚至回避行为，从而影响其社会适应能力。相比之下，成年人的斜视通常伴随着复视、眼疲劳等症状，这些生理问题可能进一步加剧心理负担，尤其是在需要精细操作的职业或日常活动中。

尽管已有研究指出斜视可能与某些心理疾病相关，但目前的文献多集中于特定类型的斜视或孤立的心理症状，缺乏对整体心理健康状况的系统性评估。因此，本研究引入了三种经过验证的心理评估工具：儿童社会焦虑量表（SASC）、中国成人斜视生活质量量表（CAS-20）和症状自评量表（SCL-90），以更全面地探讨斜视对心理健康的影响。研究结果表明，斜视的偏斜角度与SCL-90的总分及各子维度之间没有显著相关性，而斜视类型（外斜视与内斜视）对SASC、CAS-20和SCL-90的得分也没有明显影响。这说明斜视的偏斜角度和类型可能不是影响心理健康的关键因素。

### 年龄与双眼融合功能的影响

研究发现，儿童年龄与SASC总分之间存在显著的线性关系，表明随着年龄的增长，社会焦虑水平可能上升。这一趋势可能与儿童在成长过程中面临的复杂社交环境有关，尤其是在学校和同龄人互动中，斜视可能导致更多的自我意识和社交压力。此外，双眼融合功能的缺失与SASC总分之间也显示出显著的正相关，即缺乏双眼融合功能的患者表现出更高的社会焦虑水平，尤其是在“社交回避与困扰”这一子维度上。这表明，双眼融合功能的恢复可能在改善儿童心理状态方面具有重要作用。

### 斜视对生活质量的影响

在生活质量方面，CAS-20评分结果显示，无论是外斜视还是内斜视患者，其生活质量评分均未表现出显著差异。这可能与研究对象的样本选择有关，例如，部分患者可能已经接受了视力矫正或手术治疗，从而在一定程度上缓解了斜视带来的功能障碍。然而，对于成人患者而言，斜视可能对其日常生活造成更大影响，特别是在需要双眼协调的活动（如驾驶、精细操作等）中。尽管研究未发现斜视类型与SCL-90评分之间存在显著关联，但年龄和双眼融合功能仍被识别为影响心理健康的潜在因素。

### 心理评估工具的应用

研究中使用的SASC量表主要用于评估儿童的社会焦虑水平，而CAS-20和SCL-90则适用于成人。SASC量表通过测量儿童在社交场合中的焦虑和回避行为，帮助识别斜视对儿童心理状态的具体影响。CAS-20则更侧重于评估斜视对成人生活质量的多方面影响，包括功能、心理和社交维度。SCL-90则是一个广泛使用的心理症状评估工具，能够全面反映个体的心理健康状况，涵盖抑郁、焦虑、躯体化等症状。这些量表的应用为研究提供了可靠的评估依据，同时也凸显了斜视对不同年龄群体心理健康影响的多样性。

### 研究的意义与未来方向

本研究的意义在于揭示了斜视对儿童心理健康的具体影响，特别是社会焦虑与双眼融合功能之间的关系。研究结果表明，斜视不仅影响视觉功能，还可能对儿童的心理状态产生重要影响。因此，斜视的治疗不仅要关注眼部对齐，还应重视其对心理健康的潜在作用。双眼融合功能的恢复被认为是支持儿童心理健康的重要环节，尤其是在手术治疗后，可能有助于减少社会焦虑和提升生活质量。

此外，研究也指出了其局限性。例如，样本量相对较小，可能影响结果的普遍性；同时，研究对象多为大角度斜视患者，这可能对评估斜视对心理健康的全面影响产生偏差。未来的研究可以考虑扩大样本量，增加不同斜视类型的对比，并引入更多文化适应性较强的心理评估工具，以更准确地反映亚洲人群的心理健康状况。

### 结论

综上所述，斜视对儿童心理健康，尤其是社会焦虑，具有显著影响。年龄和双眼融合功能是影响这一现象的重要因素。因此，在斜视的治疗过程中，恢复双眼融合功能可能不仅有助于改善眼部对齐，还能有效支持儿童的心理健康。对于成人患者而言，尽管斜视可能对其生活质量造成一定影响，但目前的研究尚未充分揭示其与心理健康之间的复杂关系。因此，未来的研究应进一步探讨斜视对不同年龄段人群心理健康的具体影响，并探索更有效的干预措施，以全面改善斜视患者的身心健康状况。