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本研究通过在线调查分析乌拉圭1198名母亲及其0-10岁儿童睡眠质量，发现无论儿童年龄，母亲睡眠质量普遍较差，尤其1-2岁阶段最差，之后呈现波动。高教育水平、规律运动可改善睡眠质量，而儿童夜间觉醒及家庭协作情况影响显著。这是首个覆盖至儿童10岁阶段的南美地区母亲睡眠研究，揭示睡眠障碍远超产后初期。
Natalia Schwarzkopf|Mayda Rivas|Florencia Pe?a|Andrea Devera|Pablo Torterolo|Ana Hernández|Luciana Benedetto
乌拉圭蒙得维的亚共和国大学医学院生理学系
摘要
母亲在育儿期间的主要睡眠问题通常发生在分娩后的最初几周内，但睡眠状况会一直受到影响，直到婴儿能够整夜安睡。然而，大多数研究仅关注分娩后18个月以内的情况。我们的研究旨在了解0-10岁儿童的母亲们的睡眠质量及其相关的社会文化因素。我们设计了一项横断面定量研究，采用匿名在线调查方式，内容包括匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、社会人口统计数据以及关于夜间家庭动态的问题。主要研究发现，无论孩子的年龄如何，所有母亲的睡眠质量都较差。具体而言，在分娩后的前两年内，母亲的睡眠质量尤为低下；3岁时有所改善，但在孩子4岁和5岁时又再次下降，直到8至10岁时才有所好转。此外，较高的教育水平和进行体育活动能够提高睡眠质量。相反，孩子夜间频繁醒来会显著增加母亲睡眠质量不佳的风险，尤其是对于有较大孩子的母亲而言。对于有年幼孩子的母亲来说，孩子的睡眠状况以及家庭的社会和夜间互动（如睡眠安排、家庭构成和夜间育儿中的其他成人协助）等因素也会影响其睡眠质量。现有研究结果表明，母亲的睡眠问题远远超出了产后时期。据我们所知，这是首次关注孩子10岁之前母亲睡眠状况的报告。
引言
在所有被研究的哺乳动物母亲中，产后某个阶段都会出现睡眠异常现象。在人类母亲中，产后期间经常报告睡眠问题，如睡眠片段化。尽管主要的睡眠障碍发生在分娩后的最初几周内，并可能持续长达六个月，但通常要等到孩子至少6岁左右才能完全恢复良好的睡眠状态。睡眠受到心理社会、生理和环境因素的复杂影响。产后期间，母亲的年龄、生育经历、文化背景和社会环境都会对睡眠产生影响。然而，早期育儿阶段的睡眠问题主要是由于新生儿的多相睡眠模式造成的。虽然大多数婴儿在4-12个月大时能够实现睡眠巩固（即整夜安睡），但并非所有孩子都能达到这一阶段。此外，大约20%的学龄前和学龄儿童存在各种睡眠问题，这些问题反过来又会负面影响母亲夜间睡眠的质量。
由于睡眠特征受社会文化因素的影响，不同国家的睡眠状况存在差异并不令人意外。然而，大多数研究集中在高社会经济水平的国家，而一项元分析指出低收入至中等收入国家的睡眠特征存在较大差异，强调需要更多关于这些国家基本睡眠健康状况的流行病学研究。特别是在南美国家，关于母亲睡眠的研究非常少，目前仅有一篇来自巴西的相关文章。尽管有大量关于世界各地母亲产后几个月内睡眠情况的文献，但关于产后更长时间段母亲睡眠的研究却十分有限。
本研究是一项横断面研究，使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）来评估乌拉圭0-10岁儿童母亲的睡眠主观质量。我们还分析了可能影响母亲在不同育儿阶段睡眠质量的因素，包括社会人口统计变量（母亲年龄、教育水平、就业状况）、婴儿的睡眠特征以及夜间家庭动态。据我们所知，这是首次在南美国家开展关于产后阶段母亲睡眠状况的研究，凸显了我们数据的重要性。
参与者
共有1,189名0-10岁儿童的母亲参与了这项研究。为了涵盖整个目标人群，未对母亲或儿童设置任何排除标准。
研究设计
本研究采用横断面定量设计，通过匿名在线调查了解参与者过去一个月内的睡眠习惯和行为。这些数据来自一个更大型项目，旨在探讨母亲睡眠状况与育儿过程之间的关联。
样本特征
共有1,189名母亲完成了调查，所有数据均被纳入分析。其中13名母亲表现出抑郁症状，4名母亲患有焦虑症，6名儿童患有特定遗传综合征，6名儿童被诊断为自闭症谱系障碍（ASD）。
样本的人口统计特征见表1。母亲的平均年龄为37岁（四分位数下限=33岁，上限=40岁），各组之间存在显著差异。
讨论
本研究评估了母亲从分娩到孩子10岁期间的睡眠质量，并分析了可能影响睡眠质量的因素。无论孩子年龄如何，所有母亲的睡眠质量都较差。特别是在孩子出生后的前两年内，睡眠质量尤为低下；3岁时有所改善，但在4岁和5岁时又再次下降。
局限性
首先，我们对睡眠质量的评估是主观的，未来需要借助活动记录法（actigraphy）来获得更准确的数据。尽管如此，本研究仍涵盖了来自全国不同地区的参与者（约一半来自首都，其余来自其他地区）。此外，本报告中未分析的其他变量也可能影响母亲的睡眠质量。
此外，尽管以往的研究大多考虑了……
结论与未来研究方向
现有研究结果证实了普遍观点：母亲的睡眠问题会持续较长时间，远远超出产后阶段。鉴于影响睡眠质量的文化因素多种多样，有必要在不同文化背景下开展更多关于产后母亲睡眠的研究。同时，提高公众和医疗专业人员的意识对于更好地支持有睡眠问题的女性至关重要。
作者贡献声明
Natalia Schwarzkopf：撰写、审稿与编辑、方法论设计、数据分析。Mayda Rivas：撰写、审稿与编辑、方法论设计、数据分析。Florencia Pe?a：撰写、审稿与编辑、数据分析。Andrea Devera：撰写、审稿与编辑、研究监督、方法论设计、概念构建。Pablo Torterolo：撰写、审稿与编辑。Ana Hernández：撰写、审稿与编辑、方法论设计、概念构建。Luciana Benedetto：撰写
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益冲突或个人关系可能影响本文的研究结果。
资助信息
本研究得到了“基础科学研究计划（PEDECIBA）”、国家研究与创新机构（ANII）以及生物医学研究计划（Proinbio）的支持。
