综述：睡眠医学服务获取的地理差异：弥合非洲地区睡眠医学服务获取不平等的差距

《Sleep Medicine Clinics》：Geographic Variation in Access to Sleep Medicine Services Bridging the Gap: Addressing Disparities in Access to Sleep Medicine Services in Africa

　　睡眠障碍在非洲常见且诊断治疗不足，城乡医疗资源差距显著，文化因素阻碍就医，社会经济和基础设施限制加剧问题，远程医疗或为解决方案。

　　

莫雷尼凯吉·A·科莫拉费（Morenikeji A. Komolafe）|艾哈迈德·A·萨努西（Ahmad A. Sanusi）

尼日利亚奥巴费米·阿沃洛沃大学（Obafemi Awolowo University）健康科学学院医学系，地址：Road 1, Ile – Ife, Osun State, 220282

章节摘录

要点

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  失眠、不安腿综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停是非洲常见的睡眠障碍，但这些疾病往往被漏诊或治疗不足。
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  由于文化观念以及普通人群和医疗专业人员的认知不足，诊断和适当的治疗被推迟。
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  与城市地区相比，农村地区缺乏睡眠医学服务。
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  远程医疗为解决这些服务差距提供了有希望的解决方案。

缩写

CNS	中枢神经系统
ESRD	终末期肾病

非洲睡眠障碍的普遍性

睡眠障碍日益被视为一个重要的全球健康问题，尤其是在非洲各地。这些障碍，如阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、失眠和不安腿综合征（RLS），严重影响了生活质量，并导致慢性疾病，包括心血管疾病和糖尿病。在非洲，这些睡眠障碍被漏诊、治疗不足且研究不足，但新兴研究显示其负担正在增加。

OSA在非洲非常

医疗保健差异与睡眠医学的可及性

非洲的睡眠医学服务可及性存在明显的不均衡。城市地区通常具备一定的能力来处理与睡眠相关的问题，而农村地区则经常面临服务严重不足或完全缺失的情况。这种差异受到医疗基础设施、文化观念、经济状况和地区健康优先事项等因素的影响。例如，尽管南非有很大一部分人口居住在农村地区，但

文化观念、解释、意识和睡眠健康

在许多非洲社会中，睡眠障碍常被归因于精神或超自然的因素。在非洲，文化态度对睡眠障碍的识别和治疗方式有着重要影响。像睡眠瘫痪和噩梦这样的问题在许多非洲社会并不被视为医疗问题，而是被归因于巫术或精灵等超自然原因。这种文化观念导致人们寻求信仰治疗师或传统疗法的帮助

社会经济因素、地区健康优先事项与睡眠健康

在许多非洲国家，睡眠医学并非健康优先事项。有限的国家卫生预算通常用于传染病、孕产妇健康和儿童死亡率等方面。因此，睡眠障碍未能纳入常规医疗服务范围。此外，持续正压通气（CPAP）机等诊断工具和治疗方法对大多数患者来说仍然负担不起，且往往不在国家保险范围内。特别是农村人口

遗传倾向、感染、环境因素与睡眠健康

由于环境因素和遗传倾向的共同作用，睡眠障碍在非洲人群中相当普遍。研究表明，某些遗传差异可能使非洲人更容易患上如OSA等疾病。此外，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、热带疾病以及C-反应蛋白和白细胞介素-6等炎症标志物也与睡眠障碍有关，这些因素会导致炎症状态

医疗基础设施、人力资源分布与睡眠健康

医疗基础设施和人力资源分布的不均衡是非洲睡眠健康服务公平性的重要障碍。医生和专家主要集中在城市地区，导致农村社区几乎无法获得专业护理。这种分布不均严重限制了睡眠诊断、多导睡眠监测和失眠认知行为疗法等专业服务的可及性。

赞比亚的医疗状况

物流障碍与睡眠健康

非洲城乡之间在睡眠医学服务可及性方面存在显著差异，农村社区在有效管理睡眠障碍方面面临巨大挑战。乌干达农村地区的交通基础设施不足，特别是对于专业医疗服务而言，这是一个重大障碍。在农村地区，超过60%的居民居住在距离最近医疗机构5公里以外的地方，这使得出行时间过长

非洲睡眠问卷的验证问题

最常用的睡眠问卷包括匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、Epworth嗜睡量表（ESS）和失眠严重程度指数（ISI），这些工具主要在西方高收入国家开发并经过验证，且通常基于英语。这些工具可能包含不符合非洲生活方式和文化的特定假设，因此需要将其本地化。已有研究在多个非洲国家对这些问卷进行了验证

睡眠医学服务可及性差异的后果

一个普遍存在的问题是，根据社会经济地位（SES）、保险覆盖范围、地区和种族的不同，人们获得睡眠医学服务的机会不平等。由于这些差异，许多人无法得到正确的诊断、治疗和管理，从而对其社会和身体健康产生负面影响。缺乏专业护理可能导致误诊，甚至接受不到最佳的治疗

远程医疗作为战略解决方案

克服医疗保健地理障碍的一个最有前景的解决方案是将远程医疗整合到睡眠健康管理中。远程医疗平台可以促进远程咨询、家庭睡眠研究等诊断评估以及后续护理，从而提高服务覆盖范围。在赞比亚，由于地理位置偏远和专业人才短缺，睡眠医学服务的可及性受到严重限制，远程医疗可以成为重要的桥梁

总结

结构、经济和文化因素影响着非洲睡眠医学服务的可及性。城乡医疗保健资源的不平衡反映了根植于殖民时期基础设施发展、经济差异和集中式医疗规划中的更广泛系统性不平等。睡眠障碍（如失眠、不安腿综合征和OSA）的及时识别和治疗受到缺乏睡眠实验室等诊断资源的阻碍

临床护理要点

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  弥合文化和医学观点的差距

必须通过有效的健康沟通策略来弥合传统观念与医学知识之间的文化差距。通过纳入社区利益相关者（如宗教和传统领袖），可以提高人们对睡眠障碍的认识并提升健康素养。这种方法既尊重文化价值，又鼓励人们寻求适当的医疗帮助。

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作者无需披露任何信息。