现场托儿服务的可用性与女性居民的比例相关：一项横断面研究

《Women's Health Issues》：Availability of Onsite Childcare Is Associated With Female Resident Representation: A Cross-Sectional Study

　　研究分析各州先天因素对早产率的影响，结果显示限制性生育政策州早产率显著更高，经调整后仍具统计意义。结论提示政策限制可能通过意外妊娠和母体并发症增加早产风险。

　　

Simrun Varshney | Emily Lauren Lam | Madeline Perry | Christina Kim | Joe Feinglass

西北大学公共卫生项目，伊利诺伊州芝加哥

摘要

研究目的

本研究在考虑了个体风险因素后，分析了各州早产率差异与州级生殖权利政策之间的关联程度。

研究方法

本研究利用2022年国家生命统计系统（National Vital Statistics System）的出生数据分析了早产（<37周）情况。各州的生殖权利政策评分来自妇女政策研究所（Institute for Women’s Policy Research, IWPR）发布的2022年生殖权利指数。该指数将各州分为三类：限制最严格的、限制较为严格的和限制最少的。通过逻辑回归模型估计早产的可能性，并在调整了母亲特征后检验州级生殖权利限制的独立显著性。同时，还进行了敏感性分析以考虑其他州级特征的影响。

研究结果

在分析的3,530,543例出生数据中，最不严格限制州的平均早产率为9.4%，而限制最严格的州的平均早产率为11.2%。其中，密西西比州（14.3%）、路易斯安那州（13.3%）和西弗吉尼亚州（13.3%）的早产率最高，这些州均属于限制最严格的类别。州级IWPR评分与早产率之间存在显著相关性（r = 0.54，p < 0.001）。在调整了社会人口统计和临床风险因素后，最严格限制州的早产风险比最不严格限制州高出20%，限制较为严格的州高出16%；即使纳入其他州级特征，这种关联依然显著。

结论

尽管本研究无法确定因果关系，但严格的生殖权利政策可能通过增加非计划妊娠和提升母亲并发症的风险从而导致早产。研究结果进一步支持了这样一个观点：各州之间的健康状况差异与严格的生殖权利立法有关。

研究方法

本研究使用了2020年国家生命统计系统（National Vital Statistics System, NVSS）的出生数据。NVSS是美国疾病控制与预防中心（CDC）与所有美国州及哥伦比亚特区合作开展的人口数据收集项目（Liu等人，2019年）。该系统收集了孕妇孕前及孕期相关信息以及婴儿出生后的健康状况数据。在本研究中，所有与出生相关的州级数据均基于该系统的记录。

研究结果

剔除142,681例数据缺失的出生案例（占3.9%）后，剩余3,530,543例出生数据，其中363,933例（10.3%）为早产。表1展示了51个州的IWPR综合评分（评分越高，限制越少）；同时列出了各州属于限制最严格、限制较为严格或限制最少的分类情况，以及各州早产的比例。全国范围内，加州和新泽西州的IWPR评分最低（分别为6.2分）。

讨论

我们的研究发现表明，严格的生殖权利政策与较高的早产率之间存在关联，这支持了州级卫生政策会影响人口健康并可能导致健康结果差异的理论。通常认为，州级政策对出生结果的影响机制是限制堕胎会影响到早产率和其他健康指标（如婴儿死亡率，Bell等人，2025年；Gemmill等人，2025年）。

结论

本研究体现了科学界关于卫生政策对人口健康影响的共识。证据表明，美国政治两极分化的趋势与那些实施最严格生殖权利政策的州的不良出生结果有关。虽然这种关联的具体机制尚待探讨，但我们的发现表明，要显著改善美国的出生结果，必须消除相关限制措施。

作者贡献声明

Simrun Varshney：撰写内容——审阅与编辑、初稿撰写、数据分析、概念框架构建。 Emily Lauren Lam：撰写内容——审阅与编辑、数据可视化、数据分析。 Madeline Perry：撰写内容——审阅与编辑、研究方法设计、概念框架构建。 Christina Kim：撰写内容——审阅与编辑、初稿撰写。 Joe Feinglass：初稿撰写、研究方法设计、数据分析、数据管理、概念框架构建。

Simrun Varshney拥有西北大学公共卫生硕士学位，研究领域包括妇女健康、婴儿微生物组、子宫内膜异位症和子宫肌瘤等。