积极评价风格预测长期心理韧性并介导促韧性干预效果：一项跨样本纵向研究

《Nature Communications》：Positive appraisal style predicts long-term stress resilience and mediates the effect of a pro-resilience intervention

　　本研究针对如何提升压力暴露个体的长期心理健康水平这一关键问题，通过整合两项大规模纵向观察性研究（MARP和LORA）和一项随机对照试验（RESPOND-RCT Spain），系统探讨了积极评价风格（PAS）作为核心心理韧性因素的作用。研究发现PAS能够长期预测压力反应性（SR）的降低，介导社会支持等保护性因素的作用，且可通过多组分行为干预（DWM+PM+）有效提升。该成果发表于《Nature Communications》，为基于PAS的心理韧性干预方案提供了强有力证据。

　　

在全球危机频发、压力相关疾病负担加重的时代，个体如何在逆境中维持心理健康已成为公共卫生领域的重要议题。压力韧性被定义为个体在面临逆境时保持心理健康的能力，然而识别能够预测和促进长期良好心理健康结果的因素，仍是开发更有效预防方案的首要步骤。传统研究多关注远端保护因素，而对近端心理机制及其可塑性缺乏系统探讨。

为此，由Leibniz Institute for Resilience Research的Raffael Kalisch和Universidad Autónoma de Madrid的Roberto Mediavilla共同领导的研究团队，在《Nature Communications》上发表了题为"Positive appraisal style predicts long-term stress resilience and mediates the effect of a pro-resilience intervention"的重要研究。该研究基于积极评价风格韧性理论（PASTOR），通过三个精心设计的实验验证了积极评价风格（PAS）作为近端、可塑性心理韧性因素的关键作用。

研究团队采用多方法融合的研究策略，主要运用了频繁压力与心理健康监测（FRESHMO）范式、标准化心理量表评估和因果中介分析等技术。样本来源包括德国美因茨韧性计划（MARP）的132名青年成人、德国纵向韧性评估（LORA）的1034名成人，以及西班牙RESPOND随机对照试验的232名医护人员。

研究结果显示，在两项观察性样本中，内容聚焦的积极评价风格量表（PASS-content）得分与长期压力反应性（SR）呈显著负相关。在MARP样本中，基线PASS-content解释了22%的SR方差；在LORA样本中，这一比例为12.5%。更重要的是，PAS介导了社会支持对心理韧性的保护作用，而这种效应又通过促进压力恢复来实现。

随机对照试验部分尤为关键。RESPOND试验将医护人员随机分配至阶梯式护理干预组（包含DWM和PM+）或增强常规护理组。研究发现，干预不仅显著提升了PASS-content得分，还降低了SR。因果中介分析表明，干预后PAS的提升介导了47%的干预效果，这为PAS在心理韧性中的因果作用提供了证据。

主要研究结果

积极评价风格的长期预测效度

在MARP和LORA两个独立样本中，基线PASS-content均能显著预测长达3-3.7年的压力反应性水平。即使在控制年龄、性别、童年创伤等协变量后，这种预测关系仍然稳健。相比之下，过程聚焦的量表（PASS-process）预测力较弱，表明直接评估积极评价内容比评估产生这些内容的认知过程更能有效捕捉核心心理韧性机制。

社会支持与压力恢复的介导作用

中介分析揭示了完整的心理韧性通路：社会支持通过提升PAS发挥保护作用，而PAS又通过促进个体感知的压力恢复能力来降低压力反应性。这一发现证实了PASTOR理论中PAS作为整合性、近端韧性因素的假设，阐明了不同保护因素最终通过影响评价风格来促进心理健康的机制。

干预研究验证可塑性与因果性

RESPOND试验证实了PAS的可塑性。干预组在阶梯式护理后PASS-content得分显著提升，且这种提升介导了近一半的干预效果。当仅分析完整案例时，自然间接效应（nie）仍然显著，进一步支持了PAS的因果作用。

讨论与意义

本研究通过多层次证据链确立了PAS作为近端、可塑且可能具有因果性的心理韧性因素。从理论层面看，它发展了PASTOR框架，明确了评价风格在压力应对中的核心地位；从方法学层面，研究结合观察性数据和随机试验，提供了更可靠的因果推断；从实践层面，结果为开发针对PAS的心理干预提供了实证基础，特别是对于高风险人群（如医护人员）具有重要应用价值。

然而研究也存在一定局限，如PAS测量依赖自陈报告，可能受社会期望偏差影响；样本主要来自欧洲成人群体，推广性需进一步验证。未来研究可开发更客观的行为任务来评估评价偏差，并拓展到更多样化的群体和压力情境中。

总之，这项研究不仅深化了我们对心理韧性机制的理解，更重要的是指明了通过改变评价风格来提升个体抗压能力的可行路径。在压力相关的精神疾病负担日益加重的今天，这种针对近端心理过程的干预思路具有重要的理论和实践意义。