全球疫情背景下印度尼西亚孕妇心理健康与营养及非营养决定因素研究：来自抗发育迟缓行动中心的数据分析

《British Journal of Nutrition》：Nutrition and non-nutrition determinants of maternal mental disorders, stress, and depression in pregnancy amidst a global pandemic: Findings from Action Against Stunting Hub Indonesia

　　本研究针对COVID-19大流行期间孕妇心理健康问题，通过横断面调查探讨印度尼西亚东龙目岛孕妇压力、抑郁和常见精神障碍（CMDs）的患病率及决定因素。研究发现86.3%的孕妇存在压力，26.5%患有抑郁，29.7%出现CMDs。铁缺乏（ID）与CMDs风险增加相关（aOR 1.61），低健康饮食模式依从性（aOR 1.59-1.60）和缺乏政府援助（aOR 1.48）显著影响心理健康。研究强调需整合营养干预（如食物膳食推荐FBDR）和社会支持网络以改善孕产妇心理健康。

　　

怀孕本应是充满期待的喜悦时刻，但对许多孕妇而言，这期间的心理健康问题却如同隐形的风暴。特别是在COVID-19全球大流行背景下，疫情防控措施带来的社交隔离、医疗资源紧张以及经济压力等因素，进一步加剧了孕妇群体的心理负担。在印度尼西亚这样的中低收入国家，孕妇心理健康问题往往被忽视，但其影响深远，不仅关系母亲自身的健康，更与胎儿发育、出生结局乃至子代长期发展密切相关。以往研究多聚焦于单一因素，而对营养与非营养因素如何共同影响孕妇心理健康的综合研究尚显不足。

正是在这样的背景下，由印度尼西亚大学营养科学系的Umi Fahmida博士领导的研究团队，在《British Journal of Nutrition》上发表了他们的最新研究成果。该研究依托“抗发育迟缓行动中心（AASH）”在印度尼西亚东龙目地区开展的队列研究，深入探讨了全球疫情期间孕妇压力、抑郁和常见精神障碍（CMDs）的患病情况及其决定因素。

研究团队采用了多种关键技术方法：通过横断面设计在2021年2月至2022年1月期间收集了702名孕妇的数据；使用标准化心理评估工具包括感知压力量表（PSS-14）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）和自我报告问卷（SRQ-20）评估心理健康；采用24小时膳食回顾法评估饮食摄入并基于主成分分析（PCA）识别饮食模式；通过静脉血样本检测血红蛋白、铁蛋白（校正炎症因子CRP和AGP后）等生物标志物；并运用多变量逻辑回归分析确定影响因素。

基线特征与心理健康患病率

研究发现，参与孕妇的平均年龄为28岁，大多数为家庭主妇（74.2%），近八成暴露于二手烟环境。在孕中期（T2），86.3%的孕妇报告有压力感，26.5%筛查出抑郁症状；到孕晚期（T3），常见精神障碍（CMDs）的患病率达到29.7%。营养状况方面，孕中期和孕晚期的慢性能量缺乏（CED）率分别为22.5%和14.7%，贫血患病率高达41.4%，铁缺乏（ID）和缺铁性贫血（IDA）的患病率分别为43.3%和31.3%。

饮食模式的特征

通过主成分分析，研究识别出五种主要饮食模式：动物源性食物模式（以鱼、海鲜和红肉为主）；传统模式（以植物性食物为主，富含维生素A蔬菜和豆类）；较少健康模式（高糖、高脂肪，包括富含维生素A的水果、坚果和甜食）；健康多样模式（包含谷物、块茎、蛋类、蔬菜和水果）；以及不健康饮料模式（高糖饮料和禽肉摄入多，奶制品摄入少）。

压力、抑郁和CMD的决定因素

多变量逻辑回归分析揭示，低健康多样饮食模式依从性与孕中期压力风险增加显著相关（aOR 1.59）。孕中期抑郁的独立危险因素包括较高教育水平（aOR 2.27）、低至中度社会支持（aOR 1.72）以及高依从较少健康饮食模式（aOR 1.47）。而对于孕晚期CMD，铁缺乏（aOR 1.61）、未获得政府援助（aOR 1.48）和低健康多样饮食模式依从性（aOR 1.60）是显著危险因素。

研究结论强调，疫情期间印度尼西亚孕妇的心理健康问题极为普遍，且受到营养因素（如铁缺乏和饮食质量）与非营养因素（如社会支持和政府援助）的共同影响。这些发现提示，针对性的营养干预——如推广膳食多样性、补充铁剂——结合社会安全网项目和社区支持网络的强化，应作为孕产期保健的重要组成部分。特别是在公共卫生危机期间，整合多维度支持策略对于改善母婴健康结局具有紧迫而重要的意义。该研究不仅为当地公共卫生实践提供了实证依据，也为类似背景下的孕产妇心理健康研究提供了重要参考。