综述：运动干预措施对提高聋儿运动协调性和手部灵巧性的有效性：一项随机对照试验的系统评价和荟萃分析

《Brazilian Journal of Physical Therapy》：Effectiveness of exercise interventions to improve motor coordination and manual dexterity of deaf children: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

　　系统综述评估感音神经性耳聋儿童运动干预效果，纳入11项RCT，Meta分析显示改善但证据质量低或极低，建议未来严谨研究

　　

雷纳托·S·梅洛（Renato S. Melo）|伊拉娜·桑托斯·德奥利维拉（Ilana Santos de Oliveira）|克莱西亚娜·德阿劳霍·奥利维拉（Cleysiane de Araújo Oliveira）|亚历山大·德尔加多（Alexandre Delgado）|卡拉·莫妮卡·费拉兹（Karla M?nica Ferraz）|罗莎莉·巴雷托·贝利安（Rosalie Barreto Belian）

巴西伯南布哥州累西腓市伯南布哥联邦大学（UFPE）儿童与青少年健康研究生项目

摘要

背景

前庭功能障碍在患有感音神经性听力损失（SNHL）的儿童中较为常见，这些障碍会损害姿势控制的感官调节能力以及空间时间感知能力，进而引发平衡、运动协调以及粗大和精细运动技能方面的问题。

目的

评估随机对照试验（RCTs）中关于运动干预措施对SNHL儿童和/或青少年运动协调性和手部灵巧性改善效果的证据可靠性。

方法

本系统评价在10个电子数据库中检索了相关文献：MEDLINE/Pubmed、SCOPUS、EMBASE、Web of Science、CINAHL、LILACS、CENTRAL（Cochrane对照试验注册库）、PEDro、SciELO和Google Scholar。文章的选择不限制发表时间或语言，最后一次检索时间为2025年3月1日。纳入的RCTs研究对象为6-19岁、被诊断为双侧SNHL的儿童和/或青少年，且无肢体、认知和/或神经系统问题（前庭功能障碍除外），他们通过运动干预来提高运动协调性和手部灵巧性。三名独立评审人员负责提取试验数据、评估偏倚风险及证据可靠性。偏倚风险的评估采用了Cochrane偏倚风险评估工具（RoB），证据可靠性的评估则采用了GRADE方法。

结果

共有11项RCTs被纳入本评价，涉及475名参与者。其中5项RCTs被纳入荟萃分析。一项荟萃分析显示，与未进行运动的儿童相比，进行18周运动训练的SNHL儿童在K?rperkoordinationstest für Kinder测试中的总体运动协调得分提高了9.08分（9.08 [CI:5.78, 12.3]，I2 = 63%），但该证据可靠性较低。另一项荟萃分析表明，进行7周运动训练的SNHL儿童在Bruininks-Oseretsky运动能力测试的平衡子测试中得分提高了6.69分（6.69 [CI:4.10, 9.28]，I2 = 0%），但该证据可靠性也非常低。

结论

运动干预措施能有效改善SNHL儿童的运动协调性和手部灵巧性。然而，这些结果并不一致，因为相关证据可靠性较低或非常低。鉴于所分析RCTs存在的局限性和偏倚，建议开展更多方法学严谨性更高的新RCTs，以便为临床实践提供更可靠的指导。

引言

感音神经性听力损失（SNHL）儿童中常出现前庭功能障碍。文献表明，约41%-85%的SNHL儿童存在前庭系统障碍。前庭功能障碍的发生似乎与听力损失程度相关，即内耳损伤的程度有关；听力损失越严重的儿童，前庭功能障碍的发病率越高。

内耳损伤可能累及前庭系统，由于内耳的耳蜗与前庭共享连续的膜状迷路结构，因此产前、产中或产后损伤都可能导致这两个系统的损伤。从解剖学上看，前庭系统和耳蜗结构相近，且在神经支配和血管供应方面存在功能关联，这增加了SNHL儿童同时出现前庭功能障碍的风险。

SNHL儿童的前庭功能障碍会导致平衡能力、空间定向能力以及依赖平衡和运动协调性的运动技能受损。大量研究表明，SNHL儿童在空间定向和运动协调方面表现较差，同时还存在静态和动态平衡问题以及步态异常。此外，这些儿童在运动发育和运动技能习得方面也落后于听力正常的儿童。运动协调性和手部灵巧性的发展也存在延迟，这影响了他们的运动表现。因此，有必要为SNHL儿童制定运动康复计划，重点提升他们的运动协调性和手部灵巧性，以改善日常生活、学习和娱乐活动中的表现。

部分研究观察到，治疗性运动、虚拟现实游戏以及剪切、制作纸球、粘贴、绘画、镜像疗法和肌内效贴扎等任务能有效改善儿童的运动协调性和手部灵巧性。尽管已有相关研究，但目前尚无系统评价来评估这些干预措施的证据可靠性，因此本研究旨在评估此类RCTs的证据可靠性。

方法

本系统评价遵循《系统评价和荟萃分析优先报告要素》（PRISMA）指南进行，其研究方案已注册至PROSPERO数据库（编号CRD42021273591）。

检索结果

根据检索策略，在10个电子数据库中找到了4246篇文献。剔除重复文章后，剩余3525篇文献，逐一通过标题和摘要进行筛选，最终确定18篇文献可供全文阅读。经全文阅读后，有11项RCTs符合纳入标准（见图1所示的研究提取流程图）。

讨论

共分析了11项相关RCTs，尽管结果显示运动干预后SNHL儿童的运动协调性和手部灵巧性有所改善，但由于RCTs中的方法学局限性和偏倚，这些证据的可靠性较低或非常低。

主要的方法学局限性和偏倚涉及样本选择、数据收集方法及儿童相关因素等方面。

结论

运动干预措施确实能改善SNHL儿童的运动协调性和手部灵巧性，但由于证据可靠性较低，应谨慎解读这些结果。鉴于RCTs的局限性，建议开展更多方法学严谨性更高的新研究，以指导基于高可靠性证据的临床实践。