在阿根廷三国交界地区，随着猫群中巴西孢子丝菌（Sporothrix brasiliensis）的爆发，出现了人类感染孢子丝菌病的病例

《Current Research in Microbial Sciences》：Emerging Human Cases of Sporotrichosis Associated with Feline Outbreaks of Sporothrix brasiliensis in the Argentine Triple Frontier Region

　　本研究分析了阿根廷Puerto Iguazú地区21个月内78只猫和4名人类的斑响尾蛇菌（S. brasiliensis）感染情况，发现猫感染率高达44.9%，且所有菌株通过ITS和CAL基因测序聚类于S. brasiliensis clade。时空分析显示病例集中在西北城区，与伊瓜苏河邻近，且猫感染常早于人类7个月。研究强调需加强动物和人间联合监测，重视无症状猫的筛查，并开发针对性疫苗。

　　### 猫类孢子丝菌病的流行病学特征与人畜共患病传播研究

在拉丁美洲，特别是那些资源匮乏的城市地区，由**Sporothrix brasiliensis**引起的孢子丝菌病（sporotrichosis）正逐渐成为一种新兴的动物源性真菌感染。这种疾病不仅对人类健康构成威胁，也对动物健康产生影响，尤其是在城市与自然环境交界处，人与动物之间的密切接触增加了传播风险。近年来，阿根廷的**Puerto Iguazú**市，位于**Misiones**省，这一区域是**三边地区**（阿根廷、巴西和巴拉圭）的重要生物多样性热点，报告了疑似持续猫源性孢子丝菌病传播的疫情。为了深入了解该疾病的流行病学特征以及与人类之间的共患病传播，研究人员开展了一项基于**One Health**框架的前瞻性观察性研究，时间跨度为21个月，从2023年8月持续到2025年4月。

#### 研究背景与意义

孢子丝菌病是一种由**Sporothrix schenckii**复合体中某些物种引起的皮肤感染，其主要传播途径包括**创伤性植入**（如擦伤、刺伤或割伤）和**动物源性传播**（如被感染的猫抓伤或咬伤）。过去，所有孢子丝菌病病例都被归因于**S. schenckii**（狭义），直到分子分类学的发展揭示了其他潜在的致病物种，例如**S. brasiliensis**，该物种于2007年首次被发现。从**One Health**的角度来看，孢子丝菌病是人、动物和环境健康之间复杂联系的一个典型例子，强调了跨学科合作在疾病监测和控制中的关键作用。

在南美洲，猫源性孢子丝菌病最早于20世纪50年代在巴西被描述，而人类病例的首次记录则与**猫抓伤**相关。尽管当时无法通过分子方法确认**S. brasiliensis**，但这一病例仍被视为最早记录的人畜共患病传播案例。此后，多个研究进一步支持了这一传播途径，尤其是在巴西的里约热内卢州，自1998年起，孢子丝菌病的爆发已扩展至多个州，包括巴西三边地区的城市区域。此外，**S. brasiliensis**在阿根廷、巴拉圭和智利等国家也引起了关注，其中阿根廷的**Misiones**省最早在1986年记录了人类病例，该病例通过回顾性分析临床样本获得，随后通过分子方法进行了确认。

在**Puerto Iguazú**，研究人员在2023年8月至2024年2月期间发现了一起猫源性孢子丝菌病的爆发，并确认了该病在猫群中的持续传播。基于这一发现，本研究旨在通过**One Health**方法，系统分析猫源性孢子丝菌病的流行病学特征，并探讨其与人类之间的共患病传播情况。研究不仅包括对猫的临床评估，还涉及对人类病例的调查，通过**时间序列分析**和**空间分布分析**，揭示了该病在该地区的传播模式和风险因素。

#### 研究方法与实施

本研究采用了**被动监测**的方法，收集了2024年2月29日至2025年4月26日期间，**Puerto Iguazú**市内57个家庭中57只猫的病例数据，并结合此前研究中记录的21只猫，形成了一个涵盖78只猫的综合数据集。在这些猫中，有35只（44.9%）被确认或疑似患有孢子丝菌病，其中26只（74.3%）分离出**S. brasiliensis**。此外，有三只**无症状猫**在鼻拭子中检测出**S. brasiliensis**的存在，表明无症状动物也可能成为传播源。

对于人类病例，研究人员通过临床检查和病史调查，识别了4例与感染猫接触的病例。这些病例中，3例被确认为**S. brasiliensis**感染，1例为疑似病例。通过对**ITS**（内部转录间隔）和**CAL**（钙调蛋白）基因的**序列分析**，研究人员进一步确认了所有分离株都属于**S. brasiliensis**的分支。这一发现为该疾病的**分子分类**提供了有力证据，并揭示了其在该地区的**持续传播**趋势。

研究过程中，所有样本均通过**实验室确认**，包括**培养**、**显微镜检查**和**分子检测**。为了减少污染，研究人员在采集猫的皮肤病变样本前，会先用**无菌生理盐水**清洗样本区域。对于人类病例，研究人员则通过**皮肤活检**和**拭子采集**进行诊断。此外，研究还利用**地理信息系统**（GIS）和**核密度估计**（Kernel density estimation）对病例的空间分布进行了分析，以识别高风险区域。

#### 研究结果与分析

在本研究的**时间分析**中，研究人员发现**猫源性孢子丝菌病**的病例数量在研究期间呈现**逐步上升**的趋势。从2023年8月的5例病例增加到2025年4月的10例，这一增长趋势表明该病在**Puerto Iguazú**市的传播具有一定的**持续性**。此外，**人类病例**的出现时间晚于猫的病例，最早出现在2024年6月，且与猫的感染高峰时间吻合。这种**时间滞后**现象可能反映了人类感染通常发生在猫源性感染建立之后，也可能是由于**诊断延迟**或**病原体潜伏期**的存在。

在**空间分布分析**中，研究人员发现**主要病例聚集区**位于**Puerto Iguazú**市的西北部城市核心区域，靠近**Iguazú河**和主要的**跨境基础设施**。这一区域的高密度病例分布与巴西里约热内卢州的类似情况相呼应，表明**城市环境**可能是孢子丝菌病传播的重要媒介。同时，研究人员还发现，病例之间的**地理距离**相对较近，平均距离为1.83公里，这进一步支持了**家庭内部和邻里之间的传播**。

值得注意的是，本研究中发现**三只无症状猫**携带**S. brasiliensis**，这为疾病的**隐性传播**提供了新的视角。在之前的文献中，已有关于感染猫可能在鼻腔中携带该病原体的报道，而本研究则首次在**阿根廷**地区确认了**无症状猫**的存在。这一发现强调了在**流行病学监测**中，应将**无症状动物**纳入考虑范围，以更全面地评估疾病传播风险。

此外，研究还发现**被感染的猫**往往具有某些共同特征，如**成年猫**、**雄性猫**以及**自由活动的猫**。这些特征可能与其**行为模式**和**暴露风险**有关。例如，自由活动的猫更容易接触到**土壤、植物或感染源**，从而增加了传播的可能性。而**绝育猫**的存在则挑战了传统观点，即绝育能有效降低感染风险。这表明，在某些情况下，绝育可能并未显著降低感染率，特别是在**自由活动的猫**中。

#### 人类病例的特征与传播途径

在人类病例中，所有患者均与**感染猫**有直接或间接接触，其中三名患者是**动物救助者**，而第四名患者则通过**收养**感染的猫而间接接触病原体。这表明，**职业暴露**和**社区互动**可能是人类感染的重要因素。此外，人类病例的临床表现以**固定皮肤病变**和**淋巴皮肤病变**为主，这与巴西高发地区的临床特征相似，进一步支持了**S. brasiliensis**在该地区的**流行病学一致性**。

在**诊断方法**方面，研究人员发现**显微镜检查**和**分子检测**是两种常用的诊断手段。然而，部分病例因**使用非正规治疗方法**（如家庭偏方或商业外用药）而未能通过培养方法确诊，这可能影响了**病原体的分离**和**最终诊断的准确性**。此外，一名人类患者在采样前自行使用了**伊曲康唑**，这可能干扰了**培养和分子检测**的结果，导致**诊断失败**。因此，**规范化的诊断流程**和**及时的医学干预**对于准确识别病例至关重要。

#### 传播模式与防控建议

从**传播模式**来看，**猫作为主要的宿主和传播媒介**，在孢子丝菌病的流行中起到了关键作用。研究表明，**猫的感染往往先于人类**，这为**早期干预**提供了重要依据。在**Puerto Iguazú**，研究人员发现，猫源性病例在2024年6月之前已有大量积累，而人类病例则在这一时期开始出现。这种**时间差**可能反映了**人类感染**的滞后性，也可能是由于**诊断能力的不足**。

为了有效控制这种疾病，研究人员建议采取**综合防控措施**，包括加强**动物健康监测**、提高**公众健康意识**以及推动**跨部门合作**。例如，**动物救助者**应被视为**高风险人群**，需要接受**针对性的健康教育**和**定期筛查**。此外，**无症状猫**的检测和隔离也应成为防控策略的一部分，以防止**隐性传播**。

在**城市环境**中，**垃圾、污水、植物和土壤**可能是孢子丝菌病的**潜在传播源**。因此，城市规划和**环境卫生管理**应成为防控措施的重要组成部分。同时，**宠物主人**和**动物救助者**的**行为习惯**也对疾病传播具有重要影响，例如**不规范的护理行为**或**不适当的接触方式**。

#### 未来研究方向与建议

尽管本研究为孢子丝菌病的流行病学提供了重要的数据，但仍存在一些局限性。例如，**环境因素**未被纳入分析，这可能影响对**病原体传播途径**的全面理解。因此，未来的研究应结合**环境采样**，以更全面地评估**人、动物和环境之间的相互作用**。

此外，**分子流行病学**和**基因组学**的研究将进一步揭示**S. brasiliensis**的**遗传多样性**和**传播模式**。例如，**全基因组测序**（WGS）或**短串联重复序列**（STR）分型等高分辨率方法，可能有助于识别**克隆传播**或**地理扩散**的模式。这些方法可以为**疫苗开发**和**精准防控**提供科学依据。

在**政策层面**，应加强**公共卫生监测**，特别是对**高风险地区的追踪**和**跨国家合作**。由于**Puerto Iguazú**位于**三边地区**，其地理和生态特性使得**人、动物和环境之间的交互**更为频繁，因此，**跨境合作**对于防控孢子丝菌病至关重要。此外，**动物管理政策**的制定，如**限制流浪猫数量**或**推广疫苗接种**，也应成为公共卫生政策的一部分。

#### 研究意义与展望

本研究不仅揭示了**S. brasiliensis**在**Puerto Iguazú**的传播特征，还强调了**One Health**框架在应对新兴人畜共患病中的重要性。通过**跨学科合作**，研究人员能够更全面地理解疾病的传播机制，并为**防控策略**提供科学支持。未来，随着**技术的进步**和**政策的完善**，孢子丝菌病的监测和防控将更加高效。

总之，孢子丝菌病作为一种**人畜共患病**，其防控需要**多层面的努力**，包括**动物健康监测**、**人类健康教育**和**环境管理**。通过**综合防控措施**，可以有效减少该病的传播风险，保护**人类和动物的健康**，并维护**生物多样性**。这一研究为未来的公共卫生和动物健康政策提供了重要的参考，并突显了**One Health**理念在应对复杂疾病传播中的价值。