手术方式对接受右半结肠癌切除术的肥胖患者术后康复结果的影响

《Diseases of the Colon & Rectum》：Surgical Approach Impacts Textbook Outcomes in Patients with Obesity Undergoing Colectomy for Right-Sided Colon Cancers

　　机器人辅助手术在肥胖患者右半结肠癌手术中优于腹腔镜，多变量分析显示其独立提升"教科书式结果"（并发症少、住院≤5天等），尤其在BMI35-45患者中效果显著。

　　

摘要

背景：

结肠癌手术具有时间敏感性，手术结果直接影响长期的肿瘤治疗效果。所谓“理想手术结果”是指患者术后能够完全康复且没有并发症。肥胖会增加手术的难度，使患者面临更高的并发症风险。鉴于肥胖患病率的不断上升，了解手术方式如何影响肥胖患者的手术效果至关重要。

研究目的：

评估手术方式对接受右侧结肠癌手术的肥胖患者实现理想手术结果的影响。

研究设计：

本研究为回顾性队列研究。

数据来源：

数据来源于美国外科医师学会（American College of Surgeons）2018至2021年的国家外科质量改进计划（National Surgical Quality Improvement Program）中针对结肠切除术的数据库。

研究对象：

接受右侧结肠癌切除术的成年患者。

主要研究指标：

理想手术结果定义为住院时间≤5天、无需再次手术、无再入院情况、无死亡以及无术后并发症。对BMI大于35的患者进行了亚组分析及多变量建模。

研究结果：

共有10,112名患者纳入研究，其中1,695名（16.7%）的BMI大于35。在BMI大于35的患者中，采用机器人辅助手术方式的患者实现理想手术结果的比例（66.2%）高于腹腔镜手术方式（55.5%）。控制混杂因素后，多变量分析显示机器人辅助手术方式与理想手术结果之间存在独立关联（优势比1.4，置信区间1.2-1.5）。在所有BMI范围内均观察到理想手术结果的比例呈上升趋势，直至BMI超过45时这一趋势更为明显。

研究局限性：

本研究的局限性在于其回顾性设计。

结论：

对于BMI大于35的右侧结肠癌患者，采用机器人辅助手术方式可能有助于提高理想手术结果的比例。详见视频摘要。