马拉维康复与教育政策中视障人士公平性与包容性研究——基于EquiFrame框架的分析

《Discover Health Systems》：Exploring equity and inclusion of persons with visual impairment in malawi’s rehabilitation and education policies

　　本研究针对马拉维视障人士在康复和教育服务中面临的边缘化问题，采用EquiFrame分析框架对《国家医疗康复政策(2020)》和《全纳教育战略(2017-2021)》进行政策文本分析。结果显示两项政策虽涵盖86%与62%的人权核心概念，但对视障群体的具体需求关注不足，核心概念质量评分仅48%与43%。研究表明马拉维政策需加强针对性干预措施以实现SDGs"不让任何人掉队"的承诺。

　　

在撒哈拉以南非洲地区，约2040万人生活在各种视觉损伤的阴影中，而马拉维这个低收入国家更是面临着严峻挑战。根据2018年人口普查数据，该国10%的人口患有不同形式的残疾，其中近半数存在视觉损伤问题。这些视障人士在日常就医、上学、工作和出行等方面遭遇着重重障碍，这种困境不仅影响他们的生活质量，更折射出公共服务体系中的深层矛盾。

尽管马拉维政府早在2009年就批准了《联合国残疾人权利公约》(UNCRPD)，并通过宪法和国家残疾人政策保障残疾人的健康与教育权利，但政策文本的承诺与现实之间依然存在巨大落差。视障学生在学校难以获得专业教师指导和辅助技术支持，医疗领域缺乏专门的视觉康复服务人员，甚至基础的眼科检查都成为奢望。更令人担忧的是，社会对视障群体的歧视态度如同无形的墙壁，进一步限制了他们的发展机会。

正是在这样的背景下，Moyo等研究者将目光投向了国家政策层面。他们敏锐地意识到，如果政策制定本身存在盲点，那么视障群体的需求就难以在公共服务中得到充分体现。为此，研究团队选取了马拉维《国家医疗康复政策(2020)》和《国家全纳教育战略(2017-2021)》这两份关键政策文件，运用EquiFrame这一专门评估政策包容性的分析框架，深入探究政策文本是否真正关注到了视障群体的特殊需求。

EquiFrame分析框架是评估政策文件中人权核心概念和弱势群体覆盖情况的专业工具，它通过系统性的内容分析方法，考察政策对21项人权核心概念的体现程度。该框架最初用于健康政策分析，现已拓展至教育、住房等多个领域。在研究过程中，两位评估者分别对政策文本进行独立评分，确保了研究结果的可靠性。他们特别关注政策中是否明确提及残疾人群体，尤其是视障人士的具体需求，并对每项人权核心概念的表述深度进行分级评分：简单提及得1分，详细解释得2分，提出具体行动得3分，包含监测评估措施得4分。

分析结果揭示了令人深思的现象。虽然两份政策文件都频繁使用"所有马拉维人""所有学习者"等包容性表述，但这种表面上的平等却掩盖了实质上的不公。《国家医疗康复政策》中86%的人权核心概念被涵盖，《全纳教育战略》的覆盖率为62%，显示出政策框架的完整性。然而当深入分析政策质量时，问题便显现出来——前者核心概念质量得分仅48%，后者为43%，意味着政策大多停留在原则性声明，缺乏具体的实施路径和保障机制。

更值得注意的是，视障群体作为视觉损伤者的特殊需求在政策文本中被完全忽视。两份政策共计65次提及"残疾人"这一广义概念，却没有一次专门针对视障人士的需求进行阐述。这种将不同残疾类型混为一谈的做法，可能导致政策实施缺乏针对性。例如，视障人士急需的盲文材料、电子助视器、定向行走训练等具体需求，在政策中均未得到明确回应。

研究还发现，一些关键的人权核心概念在政策中存在明显缺失。"免受伤害""自由权"和"社会贡献"这三个概念在两份政策中均未被提及。这意味着政策未能充分体现UNCRPD关于保护残疾人免受虐待、保障个人自由以及认可残疾人社会价值的基本理念。虽然政策在"无障碍环境""非歧视""服务质量"等概念上表现出较强关注，但这种关注往往停留在理念层面，缺乏具体的实施保障。

从政策实施的角度看，研究揭示了马拉维康复与教育政策中的执行短板。政策文本中虽然包含了协调服务、个性化服务等概念，但很少涉及具体的资源分配、人员培训和时间节点。例如，尽管政策提到要提供辅助技术，但未明确由哪个部门负责、通过什么渠道获取、如何培训使用技能等关键细节。这种"有目标无路径"的政策缺陷，很可能导致视障人士继续面临"政策有承诺，服务无保障"的困境。

该研究的价值不仅在于揭示了马拉维政策文本中的问题，更在于为政策制定者提供了改进的方向。研究表明，单纯依靠广义的包容性表述不足以解决特定弱势群体的需求，政策制定需要更加精细化的设计。针对视障群体，政策应当明确提及他们的特殊需求，并制定针对性的实施策略。同时，政策需要建立完善的监测评估机制，确保承诺能够转化为实际行动。

这项发表在《Discover Health Systems》的研究，为低收入国家如何通过政策改革促进残疾人包容性发展提供了重要参考。它提醒我们，真正的包容不是简单地将所有人归入同一类别，而是 recognizing 不同群体的独特需求并给予针对性回应。在全球努力实现可持续发展目标(SDGs)的背景下，这项研究为"不让任何人掉队"的承诺提供了具体的实现路径——从政策文本的每一个细节开始，确保没有群体被忽视，没有需求被遗漏。

研究的局限性在于EquiFrame框架主要评估政策内容本身，而无法判断政策文件是否以可访问格式(如盲文、音频)向视障人士提供。这提示未来研究需要关注政策信息的可及性，确保受政策影响的群体能够了解并参与政策讨论。

总之，Moyo等人的研究通过严谨的政策分析方法，揭示了马拉维康复与教育政策中存在的公平性缺陷，为改善视障人士服务提供了实证依据。这项研究不仅对马拉维具有实践意义，也为其他面临类似挑战的发展中国家提供了可借鉴的经验——只有将公平理念转化为具体、可操作的政策措施，才能真正打破弱势群体面临的系统性障碍，建设一个更加包容的社会。