COVID-19大流行期间印度古吉拉特邦塔皮区哺乳母亲母乳喂养实践与心理健康状况的横断面研究

《Discover Public Health》：Breastfeeding practices and mental health status of lactating mothers during the COVID-19 pandemic in Tapi district, Gujarat

　　本刊推荐：为探究COVID-19大流行对哺乳母亲心理健康及母乳喂养模式的影响，研究人员在印度古吉拉特邦塔皮区开展横断面研究。结果显示：产后抑郁（EPDS≥12）和焦虑（EPDS-3A≥5）患病率分别高达61.2%和73.6%，但纯母乳喂养（EBF）率仍保持84%的较高水平。研究首次揭示该地区疫情下母婴健康关联特征，为制定危机时期特殊干预策略提供关键证据。

　　

当COVID-19疫情席卷全球时，医疗系统面临巨大压力，而处于特殊生理期的哺乳母亲群体更是承受着双重挑战。她们既要应对病毒传播带来的健康威胁，又要维持婴儿最理想的营养供给——母乳喂养。已有研究表明，公共健康危机往往会加剧孕产期女性的心理压力，但疫情如何具体影响印度农村地区哺乳母亲的心理健康状况和喂养行为，尚缺乏针对性研究。古吉拉特邦塔皮区作为印度典型的农业地区，其医疗资源分布和传统文化习俗可能使当地母亲面临独特的困境，这就迫切需要开展本土化研究来揭示真实情况。

研究人员选择在疫情进入新阶段的2022年5-6月开展调查，巧妙地在3家基层医院儿科门诊开展面对面访谈。他们采用经过预测试的半结构化问卷，包含33个精心设计的问题，覆盖人口统计学特征、疫情相关行为、饮食模式等基础信息。特别值得一提的是，研究团队选用国际通用的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行心理健康筛查，该量表包含10个条目，能有效识别产后抑郁（总分≥12分）和焦虑症状（第3、4、5项总分≥5分）。同时借鉴婴儿喂养实践研究问卷（IFPS II）的核心内容，全面评估母乳喂养持续时间、频率、配方奶使用等关键指标。

这项研究最终成功访谈250名哺乳母亲，她们的平均年龄28.23±4.17岁，其中约半数（51.6%）通过剖宫产分娩，绝大多数（79.2%）为全职家庭主妇。婴儿月龄跨度0-24个月，平均出生体重2.78±0.63kg，值得注意的是22%的婴儿属于低出生体重儿（<2.5kg）。这些详实的基线数据为后续深度分析奠定了坚实基础。

研究结果揭示出令人担忧的心理健康图景。通过EPDS量表筛查发现，61.2%的母亲存在疑似产后抑郁，73.6%呈现焦虑症状，这两个数字均显著高于疫情前相关研究报告的水平。进一步分析显示，婴儿健康（84.8%）、母乳喂养相关问题（57.6%）和COVID-19感染风险（41.2%）是母亲们最突出的担忧源。统计检验发现，低出生体重儿的母亲抑郁风险尤其高（76.4%），而那些特别担忧喂养问题的母亲出现抑郁症状的比例达72.2%，提示婴儿健康状况和喂养压力是影响母亲心理状态的关键因素。

在喂养实践方面，尽管面临心理压力，纯母乳喂养（EBF）率仍保持较高水平。数据显示54.4%的婴儿完成6个月纯母乳喂养，29.6%的不足6月龄婴儿正在纯母乳喂养中，仅16%的母亲提前终止纯母乳喂养。值得注意的是，91.2%的母亲表示获得了家庭和医疗系统的有效支持，这可能是维持高喂养率的重要保障。对于提前终止喂养的40名母亲，感知奶水不足（40%）是最主要原因，这提示需要加强哺乳咨询服务的精准度。

相关分析呈现有趣发现：抑郁评分与每日喂养次数呈正相关（p=0.04），意味着情绪低落母亲反而更频繁地喂养婴儿，这可能是一种寻求亲子联结的补偿行为。但总体而言，研究未发现抑郁焦虑与纯母乳喂养率、辅食添加时间等主要喂养指标存在显著相关性，这一结果与部分国际研究结论存在差异，值得深入探讨。

这项研究的价值在于首次系统描绘了印度农村地区疫情下哺乳母亲的真实状况。它证实了公共卫生危机对特殊人群心理健康的冲击，同时揭示了当地文化背景下家庭支持系统对维持喂养实践的积极作用。虽然样本量未达预期目标，且采用横断面设计难以推断因果关系，但研究结果为制定针对性的母婴保健政策提供了重要参考。未来需要更多纵向研究来追踪心理健康与喂养行为的动态关系，并开发适合农村地区的心理干预方案。

该论文发表于《Discover Public Health》期刊，其发现对全球公共卫生危机管理具有启示意义：在应对大规模流行病时，需要特别关注母婴这类脆弱群体的双重需求（医疗保障+心理支持），而强化家庭-社区-医疗机构联动的支持网络可能是提升危机应对韧性的有效策略。