综述：加纳医护人员对电子健康记录的接受与使用情况范围综述

《Discover Public Health》：A scoping review of acceptance and utilization of electronic health records among healthcare professionals in Ghana

　　本综述系统梳理了加纳医护人员对电子健康记录（EHR）的接受度与使用现状，揭示了显著的地区差异（如Ashanti地区接受度50%-86%）。研究指出技术挑战（如网络不稳定、资金不足）是主要障碍，而支持性工作环境、系统可用性及用户经验则是关键促进因素。文章强调加强技术基础设施、优化培训及制定清晰政策对提升EHR长期效能的重要性，为加纳及类似中低收入国家（LMICs）的数字化健康转型提供了实践指导。

　　

在全球范围内，高收入国家已在电子健康记录（EHR）的实施方面取得了显著进展。然而，在加纳这样的中低收入国家（LMICs），EHR的推广仍面临诸多挑战。本文基于Arksey和O'Malley的范围综述框架，系统映射了加纳医护人员对EHR接受与使用的现有证据，旨在为政策制定和未来研究提供参考。

方法

综述遵循了系统化的检索策略，覆盖PubMed、Scopus、Web of Science等多个数据库，时间跨度为2000年1月至2025年4月。最终纳入16项符合条件的研究，涵盖加纳多个地区，研究设计包括横断面研究、混合方法研究及案例研究等。数据提取后采用主题分析法进行归纳。

结果：接受度与使用水平的区域差异

研究发现，加纳不同地区对EHR的接受度存在显著差异。在Ashanti地区，接受度从2020年的50%上升至2024年的80%，而2018年的一项研究甚至报告了86%的高接受度。Northern地区的接受度在2020年为54.9%，到2024年大幅提升至97%，且用户满意度达77%。Savannah和Eastern地区的接受度分别为58.1%和59%，但后者伴随较低的电子病历（EMR）使用率。

在使用水平方面，Ashanti地区呈现出巨大波动：2020年使用率高达89%，2025年报告为86.8%，但2024年骤降至23.3%，2018年更是低至8%。这种差异凸显了区域内实施过程的不稳定性。

挑战与风险因素

EHR在加纳的推广面临多重障碍。技术层面，计算机素养不足、系统不可靠、网络连接差及频繁断电是主要问题。培训方面，医护人员普遍反映培训不足、工作负荷增加且缺乏持续技术支持。资金限制则体现在EHR软件维护成本高、ICT物流支持不足。政策层面，缺乏标准化、数据安全担忧以及一线员工参与度低也阻碍了有效实施。此外，年龄、性别和工作经验等人口因素同样影响采纳率，年长或经验较少的专业人员适应难度更大。

保护性因素

尽管存在挑战，研究也识别出若干促进EHR成功实施的因素。支持性的工作环境（如完善的ICT基础设施）、强有力的领导支持以及有利的政府政策至关重要。持续的专业培训和高教育水平能显著提升用户能力与信心。用户对技术易用性和实用性的积极感知，以及个人承诺与计算机技能，也被证明是推动长期使用的关键。

讨论与启示

加纳EHR接受的区域差异反映了基础设施、培训资源与地方医疗需求间的复杂互动。使用率的波动则警示我们，初始接受度未必能转化为可持续使用。未来实践需聚焦于扩大农村地区宽带覆盖、将EHR培训纳入专业教育体系，并建立国家级的互操作标准与网络安全法规。政策制定者应优先考虑财政激励措施，如补贴采购与政府主导的数字转型项目。

结论

EHR系统在加纳的长期有效性依赖于技术、培训与政策的协同改进。通过解决基础设施不平等、强化用户能力建设并完善治理框架，加纳有望构建一个响应临床需求、支持健康系统韧性的数字健康生态系统。未来研究应关注EHR平台的纵向比较与用户中心设计，以推动撒哈拉以南非洲地区的更广泛应用。