北美消防员工作相关性肩关节障碍的挑战与影响：一项基于解释性描述研究的深度剖析

《Discover Public Health》：Exploring the challenges and impact of work-related shoulder disorders on North American firefighters: an interpretive description

　　本研究针对消防员(FFs)高发的工作相关性肩关节障碍(WSDs)，通过质性研究方法深入探讨其身心健康、职业表现及康复过程中的系统性挑战。研究揭示WSDs导致疼痛、功能障碍、睡眠剥夺及心理压力，并指出装备设计缺陷与医疗支持不足加剧损伤风险。结果强调需通过人机工程学优化、个性化医疗协议及心理支持提升消防员职业健康。

　　

在浓烟与烈火中穿梭的消防员，常被视为无畏的英雄，但光环背后，他们正默默承受着职业带来的身体创伤。据统计，北美消防员平均每8分钟就会遭遇一次工伤，其中工作相关性肌肉骨骼疾病(WRMSDs)尤为突出，而肩关节障碍(WSDs)更是高发问题，约占所有肌肉骨骼损伤的23%。这些损伤不仅源于救火任务中的高强度动作（如重物搬运、受限空间作业），更对消防员的职业生涯、心理状态及家庭生活造成连锁冲击。然而，现有研究多聚焦于流行病学数据，缺乏从消防员自身视角深入剖析WSDs的影响机制与康复困境。

为填补这一空白，Western University的Temitope A. Osifeso团队在《Discover Public Health》发表题为“探索北美消防员工作相关性肩关节障碍的挑战与影响：一项解释性描述研究”的论文。研究通过质性访谈，揭示WSDs如何从生理、职业及心理多维度侵蚀消防员的健康，并指出装备设计、医疗体系等系统性缺陷如何加剧其负担。

研究方法的核心技术

研究采用解释性描述方法论，通过目的性抽样招募14名北美消防员（男女比例9:5），进行线上半结构化访谈。数据经逐字转录后，借助NVivo 14软件进行主题分析，遵循Braun与Clarke的六阶段框架，确保编码一致性与主题饱和度。团队通过反思性笔记与同行简报维护研究严谨性，重点关注消防员对WSDs体验的共性与差异。

研究结果

1. 生理影响：疼痛与功能限制交织的困境

消防员描述WSDs疼痛为“刺痛感”或“持续性钝痛”，直接限制关键任务执行，如心肺复苏(CPR)或高空救援。FF15坦言：“实施CPR时无法下压胸部，疼痛让我连手臂都无法抬起。”个人生活中，穿衣、烹饪等日常活动受阻，FF09称“连套头衫都成折磨”。更严重的是，肩痛与轮班制共同导致睡眠剥夺，FF13指出“疼痛常深夜惊醒，次日疲惫加剧情绪敏感，影响团队协作”。

2. 职业冲击：缺勤与岗位调整的双重压力

因WSDs导致的缺勤加重团队成员负担，FF17描述“缺席迫使队友承担额外任务，增加其受伤风险”。经济上，带薪假期耗尽后收入锐减，FF01提到“伤后半年无法兼职，家庭经济压力陡增”。此外，临时调岗（如文书工作）被视作职业挫折，FF11认为“调离一线削弱技能积累，影响晋升机会”。

3. 心理社会影响：身份认同危机与孤立感

许多消防员因伤产生自我怀疑，FF07直言“身体能力是职业核心，受伤后甚至考虑离职”。团队社交活动参与度下降加剧孤立感，FF17称“无法参与健身房活动，仿佛被边缘化”。对复发的恐惧亦持续困扰，FF08表示“每次任务都担心肩部突然失控，危及他人”。

4. 操作挑战：装备设计缺陷放大损伤风险

女性消防员与体型较小者指出，标准装备（如长杆工具）未适配多样体型，FF17举例“较矮身高使用长杆时，肩部需过度发力，增加再伤风险”。FF06补充“救援工具重达30磅，操作中肩部持续承重，阻碍康复”。

5. 医疗体系障碍：泛化协议与延迟干预

消防员批评医疗系统缺乏针对性，FF03抱怨“明知需手术，却被迫先经历无效的激素注射治疗，延误半年”。保险审批繁琐进一步拉长康复周期，FF11称“工伤认定流程漫长，加剧心理压力”。

结论与意义

本研究首次通过消防员亲述，揭示WSDs作为生理-心理-职业-社会交织的复杂问题，其影响远超出传统医学模型范畴。结果呼吁消防部门优化人机工程学设计（如性别包容性装备）、制定职业特异性康复协议，并将心理健康支持纳入常规保障。此外，医疗系统需缩短干预延迟，建立FFs专属诊疗路径。这些发现不仅为消防员健康政策提供实证依据，亦为其他高危职业的肌肉骨骼疾病防控提供参考范式。