健康素养与主观幸福感：在中国一项横断面全国调查中，社会网络与心理健康之间的调节中介模型

《Journal of Affective Disorders》：Health literacy and subjective well-being: A moderated mediation model of social network and mental health in a Chinese cross-sectional national survey

　　提升居民主观幸福感：健康素养通过心理健康和社会网络的中介作用及调节效应研究。

　　本研究聚焦于健康素养、心理健康、社会网络与主观幸福感（SWB）之间的综合路径，旨在填补当前研究中对这些因素之间相互作用机制理解不足的空白。通过系统分析这些变量之间的关系，研究试图为提升公众主观幸福感提供更具针对性的策略。健康素养作为个体获取、理解并应用健康信息以维护和促进自身健康的能力，其对主观幸福感的影响已逐渐受到重视。然而，目前尚缺乏对健康素养如何通过心理健康和社会网络这一中介机制影响主观幸福感的明确认识。此外，心理健康作为调节变量，也对社会网络与主观幸福感之间的关系产生显著影响。因此，本研究不仅有助于深化对健康素养与主观幸福感之间关联的理解，也为制定有效的公共卫生政策提供了理论依据。

在当前的社会背景下，主观幸福感（SWB）被定义为一种心理状态，包括较高的生活满意度、频繁的积极情绪体验以及较低的负面情绪水平。作为衡量个体生活质量和社会发展水平的重要指标，其重要性已被广泛认可。在中国，居民的主观幸福感指数已被纳入国家监测体系，同时，“健康中国2030”战略也明确提出要“显著提升全民健康素养”，强调了健康素养在政策制定中的关键作用。尽管已有大量研究探讨了健康素养与主观幸福感之间的关系，但关于其作用机制的讨论仍然不够充分。近年来，心理健康和社会网络对主观幸福感的影响逐渐受到关注，研究发现，心理健康素养、感知到的社会支持与主观幸福感之间存在正相关关系，表明心理健康素养可以通过感知到的社会支持对主观幸福感产生积极影响。然而，现有研究往往局限于特定的样本，如城市和农村中青年居民，未能系统地揭示健康素养对主观幸福感的中介机制，导致结论的普遍适用性受到限制。

此外，社会网络作为社会互动的具体体现，不仅是健康信息传播的渠道，还塑造了个体的具身体验，如归属感和社会支持感，这些体验反过来影响幸福感的生成。研究表明，健康素养较高的个体更倾向于建立高质量的社会网络，而社会网络则通过改善健康状况、增强社会信任等方式提升主观幸福感。然而，目前关于健康素养如何通过社会网络影响主观幸福感的研究仍然较为零散，缺乏系统性和明确性。

另一方面，心理健康也被认为是健康素养影响主观幸福感的重要中介路径。具身认知理论指出，心理健康在身心之间起到中介作用，可能调节个体如何将健康素养转化为积极的情绪体验。已有研究证实，健康素养与心理健康之间存在显著关联，同时，心理健康状况也直接影响主观幸福感。例如，积极的心理状态（如生活满意度）能够直接促进主观幸福感，而心理问题（如抑郁和焦虑）则会显著削弱主观幸福感。因此，研究认为，心理健康不仅在健康素养与主观幸福感之间起到中介作用，还可能调节社会网络与主观幸福感之间的关系。具体而言，心理健康状况较高的个体可能更善于利用社会网络资源来提升幸福感。

基于上述背景，本研究旨在系统地探讨社会网络和心理健康在健康素养影响主观幸福感过程中的中介与调节机制。研究提出三个假设：第一，社会网络在健康素养与主观幸福感之间起到中介作用；第二，心理健康在健康素养与主观幸福感之间起到中介作用；第三，心理健康调节社会网络与主观幸福感之间的关系。通过验证这些假设，研究不仅能够更全面地理解健康素养如何影响主观幸福感，还能为提升公众幸福感提供切实可行的建议。

研究采用横断面调查方法，对2021年7月10日至9月15日在中国进行的“居民心理与行为调查”（PBICR）项目中的30,504名年龄≥12岁的受访者进行了数据分析。调查采用多阶段随机抽样方法，以确保样本的代表性。首先，从中国31个省级行政区划的省会城市中随机选取若干城市，然后从每个城市中进一步抽取2至6个地级市。这一方法确保了研究结果能够反映全国范围内的普遍趋势。研究使用Bootstrap分析方法来检验心理健康和社会网络的中介效应，同时采用分层回归分析方法来探讨心理健康在社会网络与主观幸福感之间的调节作用。

研究结果表明，心理健康在健康素养与主观幸福感之间起到了部分中介作用。具体而言，焦虑和抑郁在这一中介过程中表现出显著的效应。研究发现，健康素养较高的个体更容易形成积极的心理状态，而这种心理状态又进一步促进了主观幸福感的提升。同时，社会网络也在健康素养与主观幸福感之间起到了部分中介作用，表明健康素养通过社会网络间接影响主观幸福感。此外，研究还发现，心理健康在社会网络与主观幸福感之间起到了正向调节作用，即心理健康状况越高的个体，其社会网络对主观幸福感的影响越显著。

这些发现对于理解健康素养如何通过心理和社会因素影响主观幸福感具有重要意义。首先，健康素养不仅直接促进主观幸福感，还通过增强社会网络和改善心理健康状况（如降低焦虑和抑郁）间接提升主观幸福感。其次，心理健康在这一过程中起到了调节作用，表明心理健康状况的提升有助于增强社会网络对主观幸福感的积极影响。因此，研究认为，提升心理健康水平和扩展社会网络是通过健康素养促进公众幸福感的重要途径。

从实践角度来看，研究结果对公共卫生政策的制定具有重要参考价值。首先，提升公众的健康素养水平有助于增强其生活满意度，从而提升整体幸福感。其次，通过改善心理健康状况，可以进一步促进主观幸福感的提升，同时增强社会网络对幸福感的积极作用。因此，政策制定者应重视健康素养、心理健康和社会网络三者之间的协同作用，制定综合性的干预措施，以提升公众的幸福感。

此外，研究结果还表明，社会网络作为健康素养影响主观幸福感的重要中介路径，其作用机制值得进一步探讨。社会网络不仅为健康信息的传播提供了渠道，还通过增强个体的归属感和社会支持感，影响其幸福感的生成。因此，政策制定者应关注社会网络的建设，鼓励个体建立高质量的社会关系，以提升整体幸福感。

研究还强调了心理健康在社会网络与主观幸福感之间的调节作用。具体而言，心理健康状况较高的个体能够更有效地利用社会网络资源来提升幸福感。这一发现表明，心理健康不仅是健康素养影响主观幸福感的中介路径，还可能在社会网络与主观幸福感之间起到调节作用。因此，政策制定者应关注心理健康状况的改善，以增强社会网络对幸福感的积极影响。

综上所述，本研究通过系统分析健康素养、心理健康和社会网络之间的关系，揭示了这些因素在影响主观幸福感过程中的重要作用。研究结果表明，健康素养不仅直接提升主观幸福感，还通过增强社会网络和改善心理健康状况间接提升幸福感。同时，心理健康在这一过程中起到了调节作用，表明心理健康状况的提升有助于增强社会网络对幸福感的积极影响。因此，提升心理健康水平和扩展社会网络是通过健康素养促进公众幸福感的重要途径。研究结果对公共卫生政策的制定具有重要参考价值，为提升公众幸福感提供了理论依据和实践建议。