经皮电穴位刺激对绝经后妇女睡眠质量和更年期症状的影响：一项随机对照试验

《Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics》：Effect of Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation on Sleep Quality and Menopausal Symptoms in Postmenopausal Women: A Randomized Controlled Trial

　　经皮电针刺激可改善更年期女性睡眠质量及症状，随机对照试验显示其组在PSQI和MRS评分上显著优于假针刺及对照组，效应持续一个月。

　　本研究探讨了经皮电针刺激（Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation, TEAS）对绝经后女性睡眠质量和更年期症状的影响。这项随机对照试验由四位伊朗医学研究人员——Somaye Parvandi、Sousan Heydarpour、Behnam Khaledi 和 Fatemeh Heydarpour——共同开展，并在伊朗克尔曼沙赫医科大学附属机构进行。研究对象为69名符合纳入标准的绝经后女性，随机分为三组：TEAS组、假刺激组和对照组，每组23人。研究采用了分块随机化方法，确保各组在基线时的均衡性。除了接受常规初级护理外，TEAS组在特定的经络穴位上接受电刺激，假刺激组则在与治疗无关的穴位上进行刺激，而对照组则不接受任何干预。通过三种评估工具——匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）、更年期评分量表（Menopause Rating Scale, MRS）以及生理指标，研究者在干预前、干预后即时和干预后一个月的时间点收集了数据。

研究结果表明，TEAS组在干预后立即和干预后一个月的PSQI评分均显著优于假刺激组和对照组。这说明，TEAS作为一种非侵入性治疗方法，能够有效改善绝经后女性的睡眠质量。此外，在更年期症状的评估中，虽然干预后即时的MRS评分没有显著差异，但在干预后一个月时，TEAS组的更年期症状评分显著降低，表明这种干预在长期效果上具有一定的改善作用。研究者指出，这些结果支持了TEAS在改善睡眠质量和缓解更年期症状方面的潜在价值。

更年期是女性生命中的一个自然阶段，通常伴随着一系列生理和心理变化。这些变化可能包括睡眠障碍、潮热、情绪波动、焦虑、抑郁等。睡眠障碍是更年期女性中较为常见的问题，其发生率在不同地区有所不同。例如，有研究指出，在50至60岁的女性中，伊朗的睡眠障碍发生率高达70%。这种现象不仅影响女性的日常生活，还可能对她们的整体健康状况产生负面影响。因此，寻找一种安全、有效的干预手段，以缓解更年期女性的睡眠问题和相关症状，成为医学研究的重要课题。

目前，治疗更年期症状的常用方法包括激素替代疗法（Hormone Replacement Therapy, HRT）、药物治疗（如氯硝西泮、加巴喷丁）以及自然疗法（如大豆异黄酮补充剂、维生素E、紫花苜蓿提取物等）。然而，这些方法可能伴随着一定的副作用或风险，例如激素替代疗法可能增加心脏病、中风和阴道出血的风险，使得许多女性对这些方法持谨慎态度。因此，探索替代性或辅助性的治疗方式，成为研究者和临床医生关注的焦点。

针灸作为一种传统的中医疗法，近年来在世界各地受到越来越多的关注。尽管其在治疗失眠方面的临床效果仍存在争议，但已有研究显示，针灸可以缓解更年期症状，如潮热。根据中医理论，刺激特定的穴位（如足三里、神门和合谷）可以促进睡眠质量的提升。研究者认为，针灸的生理效应可能通过刺激这些穴位，影响γ-氨基丁酸（GABA）的产生路径，从而降低中枢神经系统的过度活动，改善睡眠的持续时间和质量。

TEAS作为一种新型的针灸技术，自1975年由Melzak提出以来，因其非侵入性和较低的副作用而受到广泛欢迎。TEAS通过在特定穴位施加微弱电流，模拟传统针灸的刺激效果，同时避免了针刺带来的不适和风险。此外，TEAS的使用相对简便，易于操作，且对患者来说更为安全。研究者指出，许多经历失眠的更年期女性倾向于选择物理治疗方法，而不是药物治疗，这使得TEAS作为一种替代疗法具有较大的应用潜力。

在本研究中，TEAS组的参与者接受了8次干预，每次干预时间约为30分钟。研究者通过多次评估来观察干预效果，包括基线、干预后即时和干预后一个月的评估。PSQI评分显示，TEAS组在干预后立即和一个月后的睡眠质量显著改善，而假刺激组和对照组则未见明显变化。这表明，TEAS不仅在短期内有效，而且在长期效果上也具有一定的优势。MRS评分的改善则主要体现在干预后一个月，这说明TEAS对更年期症状的缓解可能需要一定的时间才能显现。

值得注意的是，研究中也提到了一些可能影响研究结果的因素，如参与者在研究过程中因各种原因退出。尽管如此，最终完成研究的65名女性仍然显示出TEAS的有效性。此外，研究采用了严格的统计分析方法，包括Kruskal–Wallis、Mann–Whitney、Toki和卡方检验，以确保结果的科学性和可靠性。研究者还指出，由于样本量相对较小，结果可能受到一定限制，但总体趋势仍表明TEAS在改善绝经后女性的睡眠质量和更年期症状方面具有积极作用。

从更广泛的角度来看，这项研究的意义不仅在于其对特定人群的干预效果，还在于它为寻找更安全、更有效的治疗方法提供了新的思路。随着人们对健康和生活质量的重视，越来越多的女性开始寻求非药物治疗方案，以应对更年期带来的不适。TEAS作为一种非侵入性、无痛、且副作用较少的治疗方法，可能在未来的临床实践中发挥重要作用。

此外，本研究也强调了文化、心理社会、经济状况、种族和民族等因素在更年期与睡眠之间的关系。这些因素可能会影响女性对更年期症状的认知和应对方式，从而间接影响睡眠质量。因此，在推广TEAS等干预措施时，研究者建议结合个体差异和社会背景，以提高治疗的针对性和有效性。

综上所述，本研究通过严谨的随机对照试验设计，验证了TEAS在改善绝经后女性睡眠质量和缓解更年期症状方面的潜力。尽管研究中存在一定的局限性，如样本量较小和部分参与者退出，但其结果仍为临床实践提供了有价值的参考。未来的研究可以进一步扩大样本量，探索不同干预频率和持续时间对效果的影响，同时结合更多的社会和心理因素，以更全面地评估TEAS的疗效。此外，还可以将TEAS与其他治疗方法相结合，以形成更加综合的治疗方案，帮助更多绝经后女性改善生活质量。