中国老年人社会隔离与自评健康的双向关联：基于CLASS队列的城乡异质性分析

《Archives of Public Health》：Reciprocal associations between social isolation and self-rated health among older adults in China: findings from the China longitudinal aging social survey (2018–2020)

　　本研究聚焦中国老年人社会隔离(SI)与自评健康(SRH)的复杂交互关系，通过构建交叉滞后模型揭示双向影响路径。结果表明，SI与SRH存在显著负向互促效应，且城乡、性别、教育水平等群体间存在异质性。研究呼吁整合公共卫生策略，为制定精准化老年健康干预提供实证依据。

　　

随着全球人口老龄化加速，社会隔离（Social Isolation, SI）已成为影响老年人健康的核心社会决定因素。中国作为老龄化速度最快的国家之一，其独特的家庭文化、城乡二元结构及疫情管控背景，使得SI与健康的关系更具研究紧迫性。尽管已有研究提示SI与自评健康（Self-Rated Health, SRH）存在关联，但两者间的因果关系方向及群体差异始终不明。Pan等人发表于《Archives of Public Health》的研究，首次基于全国性纵向数据揭示了中国老年人SI与SRH的双向作用机制及人口异质性，为破解老年健康促进难题提供了关键证据。

研究采用中国老年社会追踪调查（CLASS）2018-2020年两期面板数据，纳入9,164名60岁以上老年人。通过Lubben社会网络量表（LSNS-6）量化SI，将各项社交资源缺失条目二分后汇总为0-6分；SRH则通过五级Likert量表反向编码为0-4分（分值越高健康越好）。团队运用交叉滞后面板模型（CLPM）控制基线健康指标（抑郁、日常生活活动能力ADL、工具性日常生活活动能力IADL、认知功能、慢性病数量）及人口学变量，并分年龄（60-79岁/80⁺）、性别、婚姻状态、教育水平（小学及以下/初中及以上）、城乡居住地进行了亚组分析。

结果1：双向关联的总体证据

模型显示，基线SI可预测两年后SRH下降（β=-0.033），基线SRH较差亦会加剧后续SI（β=-0.033），证实两者存在恶性循环。

结果2：性别与教育的调节作用

女性群体中SI与SRH呈双向影响，而男性仅存在SI→SRH的单向路径；低教育水平老年人双向关联显著，高教育群体中SRH对SI的影响不显著，提示教育资源可能缓冲健康衰退引发的社交退缩。

结果3：婚姻与城乡差异的分化

无配偶者SI对SRH的影响强度（β=-0.067）显著高于有配偶者（β=-0.018）；城乡分析揭示重要差异：农村地区SRH→SI路径主导（β=-0.095），城市则以SI→SRH路径为主（β=-0.025），反映城乡资源分布对健康-社交机制的不同塑造作用。

本研究通过ICF（International Classification of Functioning, Disability and Health）理论框架，阐释了SI与SRH通过行为、心理、生理通路相互强化的机制。发现强调需打破传统“健康干预”与“社交支持”割裂的策略，提出城乡差异化方案：城市应重点缓解SI对健康的负面影响（如加强社区医疗联动），农村需改善基础设施以降低健康问题导致的社交受限。研究局限性包括未评估社交关系质量、两期数据难以刻画长期轨迹等，未来可借助多波次数据或干预实验深化因果推断。

Pan团队的研究不仅填补了中低收入国家老年健康领域双向因果的证据空白，更为后疫情时代构建韧性老龄化社会提供了精准施策的科学基石。