预测老年乳腺癌患者从诊断前到长期随访期间的健康相关生活质量变化轨迹 可购买

《Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention》：Predicting Health-Related Quality of Life Trajectories in Elderly Patients with Breast Cancer: From Prediagnosis to Long-term Follow-up Available to Purchase

　　老年乳腺癌患者健康相关生活质量（HRQOL）变化的预测因素研究，基于SEER-Medicare数据，分析诊断前至术后两年HRQOL变化轨迹，发现基线健康感知和日常生活活动受限是主要预测因素，手术化疗放疗无显著影响，提出基于基线评估的早期干预策略。

　　

摘要

背景：

由于乳腺癌发病的不可预测性，关于乳腺癌诊断前后患者健康相关生活质量（HRQOL）的比较以及影响这些变化的因素的研究有限。我们分析了老年乳腺癌患者在两个关键时间点（诊断前后的变化以及诊断时与诊断后2年的变化）的HRQOL变化预测因素。

方法：

通过结合“监测、流行病学和结局调查-医疗保险健康结果调查”（Surveillance, Epidemiology, and End Results–Medicare Health Outcomes Survey）的数据，我们分析了65岁以上的乳腺癌患者，这些患者完成了两次HRQOL调查。研究分为两组：一组是在诊断前及诊断后1年内完成调查的患者（队列1），另一组是在诊断后1年内及2年内完成调查的患者（队列2）。贝叶斯回归分析用于识别影响身体功能组分（PCS）和心理功能组分（MCS）得分变化的预测因素。

结果：

在队列1中（n = 1,546），晚期乳腺癌与更严重的HRQOL下降相关，PCS平均变化范围为-2.1至-6.5，MCS平均变化范围为-2.0至-5.1。基线时的日常生活活动（ADL）受限与PCS平均下降范围为-2.0至-2.6、MCS平均下降范围为-2.0相关。较好的基线健康感知具有保护作用，PCS平均上升范围为+1.4至+3.4。在队列2中（n = 891），基线ADL受限与PCS平均下降范围为-1.6至-5.5、MCS平均下降范围为-2.5相关，而较差的健康感知则与PCS平均下降范围为-3.2相关。良好的健康感知具有保护作用（MCS平均上升为+4.1）。手术、化疗和放疗对HRQOL没有显著影响。

结论：

基线健康感知和ADL受限是HRQOL变化的关键决定因素，其影响超过了治疗手段的作用。

影响：

基于基线评估的早期干预策略可能有助于提高患者的生存质量。