蔬菜与水果摄入对日本人群全因及死因别死亡率的影响：基于日本多机构协作队列研究

《Nutrition Journal》：Associations of vegetable and fruit consumption with all-cause and cause-specific mortality in the Japanese population: the Japan multi-institutional collaborative cohort study

　　本研究针对亚洲饮食模式中高碳水化合物摄入可能削弱蔬果健康益处的假设，利用日本多机构协作队列（J-MICC）的8.1万人数据，通过验证过的食物频率问卷（FFQ）评估蔬果摄入量。研究发现，男性蔬菜摄入与全因死亡风险降低17%（Q5 vs Q1, HR=0.83）及心血管疾病（CVD）死亡风险降低37%显著相关，且在吸烟者、低碳水化合物摄入人群中关联更强。水果摄入仅在年轻男性中与CVD死亡率负相关。研究为亚洲人群饮食指南提供了本土化证据，提示需结合饮食结构评估蔬果健康效应。

　　

饮食与健康的关系一直是公共卫生领域的核心议题。尽管西方大量研究证实蔬菜水果摄入对降低死亡风险有显著益处，但亚洲传统饮食中高碳水化合物、高米饭的摄入模式是否会改变这种保护作用，始终是悬而未决的问题。日本作为长寿大国，其饮食结构以米饭为主食，蔬菜烹饪方式也以轻加工为主，这为探索不同饮食背景下蔬果健康效应提供了独特窗口。

为解决这一问题，由日本名古屋大学预防医学系主导的多中心研究团队，开展了这项覆盖日本14个地区、8.1万名35-69岁成年人的大规模前瞻性队列研究。研究成果近期发表于《Nutrition Journal》，通过平均10.7年的随访，揭示了蔬菜水果摄入在日本人群中的差异化健康效应。

研究采用验证过的47项食物频率问卷（FFQ）评估膳食摄入，将蔬菜摄入量分为五组（Q1-Q5）。结果显示，在男性中，蔬菜摄入量与全因死亡率呈现显著负相关：与摄入最低组（Q1）相比，最高摄入组（Q5）的多变量调整风险比（HR）为0.83（95%置信区间CI 0.73-0.95），且随着摄入量增加，死亡风险下降趋势显著（P=0.012）。更值得注意的是，蔬菜摄入对心血管疾病（CVD）死亡风险的保护作用更为突出，Q5组的风险比降至0.63（95%CI 0.44-0.90），风险降低达37%。

然而这种保护作用存在明显的性别差异和人群异质性。在女性中，蔬菜摄入与死亡率未见显著关联。进一步分层分析发现，蔬菜的保护效应在男性吸烟者中尤为明显，其全因死亡风险下降23%（Q5 vs Q1, HR=0.77）。此外，在碳水化合物摄入低于中位数的男性中，蔬菜的保护作用更加显著，提示高碳水化合物饮食可能部分抵消蔬菜的健康益处。

与蔬菜不同，水果摄入在本研究中未显示与全因死亡率的显著关联，仅在60岁以下男性中观察到与CVD死亡风险的负相关。这一发现与部分西方研究存在差异，可能反映了亚洲人群饮食结构和水果消费模式的独特性。

关键技术方法

本研究基于日本多机构协作队列（J-MICC），纳入81,411名基线无癌症、心血管疾病参与者。使用经验证的FFQ评估膳食摄入，通过户籍登记系统追踪死亡结局，采用Cox比例风险模型计算风险比（HR），调整年龄、研究地区、BMI、吸烟、饮酒、教育水平、体力活动、总能量摄入、睡眠时间及高血压、糖尿病、高脂血症病史等多变量。

蔬菜摄入与全因死亡率

在男性中，随着蔬菜摄入量增加，全因死亡率风险显著降低（P for trend=0.012）。最高摄入组（Q5）相比最低组（Q1）风险降低17%。这种保护作用在年龄<60岁、吸烟者、碳水化合物摄入低于中位数人群中更为明显。

蔬菜摄入与心血管疾病死亡率

蔬菜摄入对男性CVD死亡率的保护作用最为突出，最高摄入组风险降低37%（HR=0.63）。分层分析显示，在年龄<60岁男性中，Q4组风险降低达71%（HR=0.29），且交互作用显著（P for interaction=0.010）。

蔬菜摄入与癌症死亡率

在整个队列中，未发现蔬菜摄入与癌症死亡率的显著关联。在不同分层人群中，这一结果保持一致，提示蔬菜摄入对癌症死亡率的影响可能有限。

水果摄入与死亡率

水果摄入未显示与全因、癌症、CVD死亡率的显著关联，仅在年龄<60岁男性中与CVD死亡率负相关（P for trend=0.003）。这种有限的关联可能与日本人群水果消费量相对较低有关。

分层分析结果

研究表明，蔬菜的保护作用在特定人群中更加显著：吸烟男性中全因死亡风险降低23%；低碳水化合物摄入男性中风险降低24%；低脂肪摄入男性中风险降低17%。这些发现提示饮食模式可能调节蔬菜的健康效应。

研究结论与意义

本研究首次在日本大规模人群中系统评估蔬菜水果摄入与死亡率的关系，发现蔬菜摄入对男性全因和CVD死亡率具有保护作用，且这种作用受到吸烟状态、碳水化合物摄入等因素调节。研究结果强调了在制定饮食建议时需考虑人群特性和整体饮食模式，为亚洲人群精准营养干预提供了重要证据。尽管水果摄入未显示显著关联，但蔬菜的明确保护效应支持增加蔬菜消费作为预防慢性病的重要策略。