综述：不同类型碳水化合物摄入与哮喘风险：系统综述和荟萃分析

《Nutrition Journal》：Dietary intake of different carbohydrate types and asthma risk: a systematic review and meta-analysis

　　本综述系统分析了不同碳水化合物类型（游离糖FS、非游离糖NFS、膳食纤维DF、全谷物WG等）与哮喘风险的关联。证据表明，高质量碳水化合物（低FS、高NFS/DF/WG）摄入模式可显著降低哮喘风险（pOR=0.879-0.922），而FS（尤其是含糖饮料）则增加风险（pOR=1.176）。研究强调通过优化膳食碳水化合物质量（而非总量）进行人群水平哮喘预防的重要性，为呼吸健康管理提供了重要膳食依据。

　　

背景

哮喘作为一种常见慢性呼吸系统疾病，以气道炎症、高反应性和可逆性气流受限为特征。全球范围内，哮喘影响着约9.1%的儿童、11.0%的青少年和6.6%的成人，每天导致约千人死亡。在空气污染、花粉过敏等众多风险因素中，饮食作为最可干预的因素之一，其碳水化合物质量对哮喘预防具有重要意义。碳水化合物作为主要能量来源，不同类型可能通过调节炎症通路和免疫功能影响哮喘风险。

方法

本研究遵循PRISMA指南，系统检索了建库至2025年5月的主要数据库（PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library），纳入94项观察性研究（26项队列研究、8项病例对照研究、60项横断面研究），总样本量达2,542,555名参与者。采用随机效应模型计算汇总比值比（pOR）和95%置信区间（CI），并进行剂量反应分析和敏感性检验以确保结果稳健性。

结果

膳食纤维（DF）的保护作用

每增加10克/日DF摄入，哮喘风险降低12.1%（pOR=0.879, 95% CI: 0.781-0.989），喘息风险降低15.6%（pOR=0.844, 95% CI: 0.737-0.967）。剂量反应分析显示，DF摄入与哮喘风险呈显著负线性关系，提示每日至少摄入16克DF可能对哮喘预防具有意义。

游离糖（FS）的危害

FS摄入最高组比较最低组显著增加哮喘风险17.6%（pOR=1.176, 95% CI: 1.093-1.265）。亚组分析显示，含糖饮料（pOR=1.299）和碳酸饮料（pOR=1.188）是主要风险来源，而果汁未显示显著关联。

非游离糖（NFS）与全谷物（WG）的益处

NFS摄入与较低的哮喘（pOR=0.922）和喘息（pOR=0.813）风险相关。WG摄入同样显示对哮喘的保护作用（pOR=0.851），尤其在儿童中效果更为显著（pOR=0.782）。

精制谷物（RG）与总碳水化合物（TC）

RG摄入与哮喘风险无显著关联（pOR=1.044）。TC摄入（每增加5%能量比例）也未显示显著影响（pOR=0.986），进一步证实碳水化合物质量而非数量是关键因素。

亚组异质性分析

欧洲人群在DF、NFS和WG的保护效应上表现更为明显，而FS的危害在美洲人群中更突出。年龄分层显示，WG益处主要集中在0-11岁儿童，NFS保护效应在12-18岁青少年中最强。队列研究和ISAAC问卷定义的研究结果更为稳健。

机制探讨

DF经肠道微生物发酵产生短链脂肪酸，调节呼吸免疫细胞功能；FS通过激活TGF-β通路促进炎症因子释放，并增加肠道通透性激活TLR4信号通路；NFS富含的抗氧化剂（如维生素C）和WG中的β-葡聚糖等成分，通过抑制NF-κB活化、改善肺功能等途径发挥保护作用。

结论与展望

本研究首次系统评估多种碳水化合物类型与哮喘风险的关联，证实高质量碳水化合物饮食模式（高DF、NFS、WG，低FS）对哮喘预防的重要性。建议从儿童期开始推广此类膳食模式，为呼吸健康管理提供具体、可行的营养策略。未来研究需关注不同地区饮食文化差异，制定区域特异性干预方案。