与化疗引起的味觉改变、口干及老年台湾癌症患者生活质量相关的因素：一项横断面研究

《European Journal of Oncology Nursing》：Factors Associated with Chemotherapy-Induced Taste Alteration, Xerostomia, and Quality of Life Among Older Taiwanese Patients with Cancer: A Cross-Sectional Study

　　本研究针对65岁以上接受化疗的台湾癌症老年患者，评估化疗相关性味觉障碍（TA）的患病率，并分析其与口干、口腔健康及生活质量的相关性。结果显示TA患病率达93%，且与口干、口腔健康及生活质量显著相关，其中口干是影响TA最显著的因素。结论强调需整合针对口干和口腔健康的护理干预以改善患者生活质量。

　　化疗引起的味觉改变（Taste Alteration, TA）是癌症患者在接受化疗过程中常见的不良反应之一，尤其在老年群体中表现更为显著。TA不仅影响患者的食欲，还可能导致营养不良，进而对整体健康和生活质量造成负面影响。因此，深入了解TA的普遍性及其与口腔健康、口干症状和生活质量之间的关系，对于制定有效的护理干预措施具有重要意义。本研究旨在探讨化疗诱导TA在台湾地区老年癌症患者中的发生率，分析其与口干、口腔健康和健康相关生活质量（HRQoL）之间的关联，并识别影响TA严重程度的关键预测因素。

在全球范围内，癌症已成为影响老年人健康的主要疾病之一。据2020年的统计数据，全球65岁及以上人群中，约62.3%的癌症病例和71.2%的癌症相关死亡都发生在这一群体中。随着人口老龄化的加剧，预计未来几十年，65岁及以上人群的癌症发病率将翻倍，而80岁及以上人群的发病率将增长三倍。这一趋势不仅对全球健康系统构成挑战，也对社会经济带来巨大压力。因此，提升对老年癌症患者护理的关注，成为各国医疗体系的重要任务。

TA作为化疗常见的副作用，其发生率在不同研究中有所差异。据部分研究显示，接受化疗的患者中，约有45%至80%会出现TA。这种现象通常在化疗开始后的几天内出现，并可能持续长达6个月。TA的表现形式多种多样，包括味觉异常、味觉减退、味觉丧失以及幻觉味觉等。这些改变不仅影响患者对食物的感知和享受，还可能导致食欲下降，进而引发体重减轻和营养不良，给患者带来生理和心理上的双重负担。严重TA甚至可能增加抑郁和焦虑等心理问题的风险，进一步影响患者的生活质量和社会功能。

尽管已有研究探讨了TA的发生机制，但针对老年群体的临床和人口学预测因素的研究仍较为有限。特别是，在特定文化和社会背景下，如台湾地区，针对TA的预测因素研究尚不多见。这使得在制定护理干预措施时缺乏针对性和文化适应性。因此，本研究在台湾地区开展，旨在填补这一研究空白，并为制定符合当地文化和社会习惯的护理干预提供依据。

本研究采用横断面研究设计，调查对象为120名65岁及以上接受化疗的老年癌症患者。研究数据通过便利抽样方法收集，时间范围为2023年7月1日至2024年2月29日。研究地点为台湾南部某区域医院的血液科和肿瘤科。纳入标准包括：接受化疗、年龄≥65岁、能够阅读和书写或能使用普通话或台语进行交流。值得注意的是，研究样本的规模和代表性对于研究结果的可靠性至关重要。

研究中使用的评估工具包括经过验证的化疗诱导味觉改变量表、口干问卷、口腔健康评估工具以及台湾版的欧洲癌症治疗研究组织生活质量问卷。这些工具能够全面评估患者的味觉改变情况、口干程度、口腔健康状况以及生活质量。通过逐步多元回归分析，研究者识别了影响TA严重程度的关键预测因素。

研究结果显示，93%的患者出现了TA，这一发生率显著高于以往研究中报告的范围。这表明TA在老年癌症患者中具有较高的普遍性，并且可能对他们的生活质量产生深远影响。在TA患者中，口干程度和口腔健康状况均显著低于非TA患者。这一发现强调了口干和口腔健康在TA发生中的重要性，并提示护理干预应关注这些方面。

此外，研究发现TA与生活质量之间存在显著关联。这意味着TA不仅影响患者的生理状态，还可能对他们的心理和社交功能造成影响。TA患者往往在饮食方面感到困扰，甚至出现对食物的厌恶情绪。这可能导致他们减少外出就餐的频率，影响社交活动，并可能对家庭成员造成额外的负担。例如，患者可能因为无法准备食物而让家人承担更多的烹饪责任，从而对家庭关系产生影响。

研究还发现，口干是TA最强的独立预测因素，占TA严重程度的32%。这表明，改善口干状况可能有助于减轻TA症状。此外，生活质量（HRQoL）和既往化疗经历也被识别为影响TA的重要因素。这些发现为护理干预提供了新的方向，提示护理人员应关注患者的口腔健康和生活质量，并在护理过程中提供相应的支持。

本研究的结果表明，TA在老年癌症患者中具有较高的发生率，并且对他们的生活质量产生显著影响。因此，针对这一群体的护理干预应综合考虑TA、口干和口腔健康等因素，并采取相应的措施来改善患者的生活质量。未来的研究应进一步探索TA的机制，并结合不同文化和社会背景，为制定更有效的护理干预提供依据。同时，加强护理人员在TA管理方面的培训，也是提升老年癌症患者护理质量的重要环节。