糖尿病性多发性神经病变对接受冠状动脉旁路移植手术的老年患者下肢肌肉无力的负面影响：一项回顾性队列研究

《Journal of Geriatric Physical Therapy》：Negative Impact of Diabetic Polyneuropathy on Muscle Weakness in the Lower Extremities of Older Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Graft Surgery: A Retrospective Cohort Study

　　糖尿病周围神经病变（DPN）增加老年冠状动脉搭桥术后下肢肌无力风险，DPN组膝屈肌力量下降14.3%显著于其他两组，握力无差异，需针对性预防策略。

　　

背景：

心血管手术会导致肌肉无力，这与炎症细胞因子的增加有关。糖尿病（DM）通过胰岛素抵抗和糖尿病性多神经病变（DPN）会加剧术后肌肉无力，并与炎症细胞因子的升高相关。明确糖尿病，尤其是糖尿病性多神经病变，对术后肌肉无力的影响，有助于制定针对性的干预措施以减少身体残疾。

目的：

本研究旨在确定糖尿病性多神经病变是否可以预测接受冠状动脉旁路移植术的老年患者的术后肌肉无力情况。

方法：

年龄≥65岁、接受选择性冠状动脉旁路移植术的患者被分为三组：无糖尿病组（n = 68）、有糖尿病但无糖尿病性多神经病变组（n = 28）以及有糖尿病性多神经病变组（n = 24）。在术前和术后测量了患者的握力（GS）和等长膝关节伸展肌力量（IKES），并计算了从基线到出院时的百分比变化。比较了三组之间的握力和膝关节伸展肌力量的百分比变化。此外，还进行了双因素重复测量方差分析，以调整潜在的混杂因素，比较各组之间的肌肉力量变化。

结果：

糖尿病性多神经病变组的膝关节伸展肌力量百分比变化显著更大，无糖尿病组的百分比为-3.2%，无糖尿病性多神经病变组的百分比为-6.3%，而糖尿病性多神经病变组的百分比为-14.3%（P = 0.018）。各组之间的握力变化没有显著差异。双因素重复测量方差分析显示握力存在显著的组间效应（P = 0.018，部分η² = 0.069），但未发现时间效应或交互作用。膝关节伸展肌力量存在显著的时间×组交互作用（P = 0.036，部分η² = 0.057），表明各组之间的力量变化模式不同。

讨论：

与无糖尿病患者及无糖尿病性多神经病变的糖尿病患者相比，糖尿病性多神经病变患者在术后下肢肌肉无力方面更为严重。这些发现突显了制定预防策略以减轻糖尿病性多神经病变患者身体残疾的迫切需求。

结论：

患有糖尿病性多神经病变的老年人术后下肢肌肉无力的风险可能增加。

通俗语言总结：本研究探讨了糖尿病性多神经病变（DPN）对老年患者冠状动脉旁路手术后肌肉无力的影响。研究人员比较了三组患者的肌肉力量变化：无糖尿病组、有糖尿病但无糖尿病性多神经病变组以及有糖尿病性多神经病变组。结果发现，糖尿病性多神经病变患者在术后膝关节伸展肌的力量下降更为明显，下降了14.3%。握力没有显著差异。这些结果表明，糖尿病性多神经病变会增加术后肌肉无力的风险，强调了针对这些患者实施预防性干预措施的必要性。

本文由机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答