美国退伍军人事务部医疗系统中的老年退伍军人的结直肠癌筛查情况、发病率及死亡率（按居住状况划分）

《GeroScience》：Colorectal cancer screening, incidence, and mortality among aging veterans in the U.S. Department of Veterans Affairs healthcare system by housing status

　　退伍军人住房不稳定与结直肠癌筛查及预后关系研究。基于3,000,000例VA医疗数据分析发现，住房不稳定组CRC筛查率降低32%（OR=0.68），但发病风险提高12%（HR=1.12），死亡风险增加50%（HR=1.50）。研究证实HPACTs干预未改变筛查或诊断率，提示需在HPACTs中强化筛查以改善预后。

　　

摘要

本研究的目的是调查45至75岁、因住房不稳定或无家可归（HUH）而纳入美国退伍军人事务部（VA）医疗系统的退伍军人的结直肠癌（CRC）筛查情况、发病率和死亡率，并确定通过“无家可归患者协作护理团队”（HPACTs）接受初级护理是否会影响这些退伍军人的CRC筛查、发病率和死亡率。研究对2019年1月1日至2021年12月31日期间寻求VA医疗服务的300多万名退伍军人进行了回顾性队列分析，使用了三个相互关联的VA数据库（企业数据仓库、无家可归者运营管理系统和国防部/VA联合死亡数据存储库）。构建了多变量回归模型来估计比值比（OR）和风险比（HR）及其95%置信区间（CI）。在完全调整后的模型中，住房不稳定与CRC筛查几率降低相关（OR = 0.68；95% CI，0.67–0.69），但CRC诊断风险增加（HR = 1.12；95% CI，1.03–1.22）以及CRC特异性死亡率增加（HR = 1.50；95% CI，1.04–2.16）。在无家可归的退伍军人中，参加HPACTs的退伍军人与未参加HPACTs的退伍军人在是否进行CRC筛查或被诊断出CRC方面没有显著差异。这些发现表明，住房不稳定可能对退伍军人的CRC筛查、诊断和预后产生不利影响。在HPACTs中实施基于证据的干预措施可能有助于促进CRC筛查，从而降低有住房不稳定史的老年退伍军人的CRC发病率和死亡率。

图形摘要