种族/族裔多样化家庭中母亲不良童年经历、应激生活事件与儿童行为结局的关联性研究

《Journal of Immigrant and Minority Health》：Associations between Maternal Adverse Childhood Experiences, Stressful Life Events, and Child Behavioral Outcomes in Racially/Ethnically Diverse Families

　　本研究聚焦于具有不良童年经历（ACEs）和应激生活事件（SLEs）史的种族/族裔多样化母亲，探讨其心理社会因素及养育实践与儿童行为结局的关联。研究人员通过横断面调查发现，高ACE/SLE暴露与母亲更严重的心理困扰、物质使用及消极养育方式相关，且这些因素独立地与儿童更高的内化和外化行为问题相关联。社区暴力与专制型养育方式的交互作用进一步加剧了儿童行为困难。该研究强调了在多元化人群中关注母亲心理健康和养育环境对于打破不良经历代际传递的重要意义。

　　

在生命早期遭遇逆境，如同在成长道路上埋下隐形的荆棘。不良童年经历（Adverse Childhood Experiences, ACEs），如虐待、忽视或家庭功能失调，以及人生各阶段可能经历的应激生活事件（Stressful Life Events, SLEs），如经济危机或亲人离世，不仅深刻影响着个体的身心健康，其阴影还可能跨越代际，波及下一代。对于种族/族裔多样化群体及移民家庭而言，他们往往面临着更高的ACEs暴露风险以及独特的社会决定因素挑战，这使得理解其家庭内部的代际影响机制变得尤为迫切。然而，现有研究对于这些因素如何在多元化群体中相互作用，进而影响儿童行为结局，尚缺乏清晰的阐释。为此，一项发表在《Journal of Immigrant and Minority Health》上的研究，试图揭开这一复杂关系网络的面纱。

为了深入探究上述问题，研究人员开展了一项横断面研究，对来自“家庭事务（Family Matters）”队列研究的930对非白人母亲及其5-9岁儿童的数据进行了二次分析。该队列从美国明尼阿波利斯-圣保罗地区的初级保健诊所招募了代表五种种族/族裔背景（黑人、美洲原住民、赫蒙族、索马里裔、拉丁裔）的家庭。研究主要采用了问卷调查法，使用经过验证的量表评估母亲ACEs/SLEs暴露史、心理困扰（Kessler 6项心理困扰量表, K6）、焦虑（广泛性焦虑障碍量表, GAD-7）、物质使用（香烟、酒精、大麻）以及养育方式（养育实践问卷, PPQ，评估权威型、专制型和放任型三种风格）。儿童行为结局则通过长处与困难问卷（Strengths and Difficulties Questionnaire, SDQ）的总分进行评估，该分数涵盖了情绪症状、品行问题、多动/注意不集中和同伴交往问题等维度。统计分析采用了多变量回归模型，控制了一系列社会人口学和环境因素（如儿童性别年龄、母亲年龄、种族/族裔、出生地、家庭收入、家庭功能、社区暴力、社会资本等），以检验变量间的关联，并探讨了可能的交互作用。

研究结果

母亲ACEs/SLEs暴露与自身健康及养育行为的关系

分析结果显示，母亲ACEs/SLEs的暴露水平与其自身心理健康和养育方式显著相关。与没有ACEs/SLEs的母亲相比，报告有1-3项ACEs/SLEs的母亲，其物质使用、放任型养育和专制型养育的得分已有小幅上升。而暴露于≥4项ACEs/SLEs的母亲，这些行为问题则呈现出更大幅度的增长，尤其是放任型养育风格的得分差异最为显著。在心理健康方面，ACEs/SLEs暴露与母亲的心理困扰和焦虑症状存在强关联。拥有≥4项ACEs/SLEs的母亲，报告有中度或严重心理困扰的概率比无暴露史的母亲高出约37.7%，报告中度或严重焦虑的概率高出约19.2%。这表明高水平的逆境经历对母亲心理健康构成了显著的阈值效应。

母亲因素与儿童行为结局的关联

进一步分析母亲各项指标与儿童SDQ总困难分的关系发现，母亲的心理健康是儿童行为问题最强的预测因子。母亲存在严重心理困扰或中度至严重焦虑，与其子女SDQ总分显著升高相关，意味着儿童表现出更多的内化和外化行为问题。在养育方式方面，放任型养育（低回应、低要求）和专制型养育（低回应、高要求/控制）均与儿童更高的行为困难分数独立相关，其中放任型养育的关联强度更大。而母亲的物质使用行为和权威型养育风格（高回应、高要求）则未发现与儿童行为问题有显著统计学关联。

环境因素的调节作用

研究还考察了母亲出生地（是否美国本土出生）、社区暴力和ACEs/SLEs史是否会改变母亲健康结局与儿童行为之间的关联。结果揭示了一个重要的交互作用：社区暴力水平显著增强了专制型养育风格对儿童行为困难的负面影响。也就是说，在社区暴力程度较高的环境中，母亲采用专制型养育方式，其心理困扰对儿童行为问题的负面影响会更为强烈。而母亲出生地和ACEs/SLEs史在此路径中未显示出显著的调节效应。

本研究通过一个包含多种族/族裔和移民家庭的大样本，清晰地描绘了母亲早期逆境经历通过影响其心理健康和养育实践，进而与儿童行为问题相关联的代际路径。研究不仅证实了高ACEs/SLEs暴露是母亲心理困扰和消极养育方式的重要风险因素，还突出强调了母亲心理困扰本身是儿童行为问题最强烈的预测指标。尤为重要的是，研究发现了社区环境（暴力水平）与家庭微观过程（专制型养育）之间存在交互作用，这表明在应对逆境代际影响时，需要同时关注个体、家庭和社区多个层面。

该研究的发现具有重要的临床和公共卫生意义。它提示，针对有种族/族裔多样性背景且经历过逆境的母亲，干预措施应优先关注其心理健康，例如在初级保健中加强抑郁筛查和提供整合行为健康服务。同时，通过与社区文化机构合作，推广积极的养育技能培训，可能有助于缓冲逆境对儿童的负面影响。此外，对于生活在暴力社区环境中的家庭，提供针对性的支持和干预显得至关重要。总之，这项研究为理解和干预种族/族裔多样化家庭中不良经历的代际循环提供了有价值的实证依据，强调了采取多层面、综合性支持策略以促进母婴福祉的必要性。