内镜下乳头切除术治疗壶腹神经内分泌肿瘤后的长期疗效

《Digestive Endoscopy》：Long-Term Outcomes Following Endoscopic Papillectomy for Ampullary Neuroendocrine Tumors

　　内窥镜胰壶腹切除术（EP）治疗壶腹神经内分泌肿瘤（Amp-NETs）的长期疗效及安全性。研究纳入2004-2018年34例肿瘤直径<3cm且无淋巴结转移的Amp-NETs患者，结果显示97.1%实现整块切除，55.9%完全切除，3例（9.1%）复发均与阳性切缘相关，阴性切缘无复发，早期并发症38.2%（出血为主），晚期并发症11.8%（壶腹狭窄）。结论提示EP对符合条件的小型分化良好Amp-NETs安全有效，需密切随访切缘阳性患者。

　　

摘要

背景

由于对淋巴结（LN）转移和复发的担忧，内镜下乳头切除术（EP）在壶腹神经内分泌肿瘤（Amp-NETs）治疗中的作用仍不明确。本研究评估了EP治疗Amp-NETs的长期效果，重点关注复发率和手术安全性。

方法

回顾性分析了2004年至2018年间在一家三级医疗机构接受EP治疗的组织学确诊的Amp-NETs患者。纳入标准为肿瘤大小小于3厘米且无淋巴结或远处转移的放射学证据。评估的结局指标包括复发情况、手术相关不良事件以及无复发生存期（RFS）。

结果

共有34名患者被纳入研究。其中33名患者实现了肿瘤整块切除（97.1%），19名患者实现了肿瘤完全切除（55.9%）。在中位随访时间为68.5个月的情况下，3名患者出现复发（9.1%）。所有复发病例均发生在切除边缘阳性的患者中（20%，3/15），而切除边缘阴性的患者未出现复发（0%，0/19）。13名患者发生了早期不良事件（38.2%；出血n=12例，胰腺炎n=3例），4名患者发生了晚期不良事件（11.8%；乳头狭窄），所有这些不良事件均通过内镜治疗成功处理。

结论

对于无淋巴结转移放射学证据的小型、分化良好的Amp-NETs，EP是一种安全有效的治疗选择。尽管切除不完全的情况令人担忧，但切除边缘阴性的患者未出现复发，这支持EP在严格筛选的病例中是一种可行的治疗方式。切除边缘阳性的患者需要密切监测，并考虑进一步手术。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。