频繁笑声的开始和结束如何与日本老年人孤独感的变化相关联？一项JAGES纵向研究

《INTERNATIONAL JOURNAL OF GERIATRIC PSYCHIATRY》：How is the Beginning and End of Frequent Laughter Associated With Changes in Loneliness Amongst Older People in Japan? A JAGES Longitudinal Study

　　本研究基于日本老龄化评估研究（JAGES）的纵向数据，探讨频繁笑与孤独感变化的关系。通过不对称线性固定效应回归分析发现，老年人开始频繁笑可显著降低孤独感（β=-0.18，p<0.05），而停止频繁笑与孤独感无显著关联。研究证实笑频率与孤独感存在不对称关联，强调主动促进笑频率对改善老年人社会孤独的重要性。

　　本研究旨在探讨日本老年人频繁大笑的开始与结束与其孤独感变化之间的关系，特别关注的是基于纵向数据的分析。孤独感是一种负面情绪，反映了个体实际社交关系与期望之间的差距。此前的研究表明，大笑频率与多种健康结果密切相关，包括功能障碍、心理健康以及全因死亡率等。然而，关于频繁大笑与孤独感之间的关系，尤其是纵向研究方面的了解仍然有限。因此，本研究通过使用日本老年评估研究（JAGES）的第六和第七波数据，探讨了频繁大笑的开始和结束对孤独感变化的影响。

研究样本来源于JAGES的前瞻性队列研究，该研究涵盖了65岁以上的社区居住者，这些人群没有身体或认知障碍，也不符合长期护理保险的资格条件。JAGES数据包含了广泛的心理、健康和社会因素信息。本研究选取了第六波（2019年12月至2020年1月）和第七波（2022年11月至12月）的数据，因为在这两波中有关大笑频率和孤独感的变量得到了较为一致的调查。样本总人数为5262人，平均年龄为74.4岁，标准差为5.8岁。研究使用了广泛使用的UCLA孤独量表（UCLA-3）来评估孤独感，该量表由三个问题组成，能够有效衡量个体在社交关系上的感受。

大笑频率被作为主要的自变量，研究采用非对称线性固定效应回归模型来分析其与孤独感之间的关系。这种方法能够有效控制未观察到的异质性，即个体之间的固定差异，这对于处理观察性数据非常重要。研究中还考虑了多种时间变化的协变量，包括社会人口学因素（如年龄和婚姻状况）、生活方式因素（如吸烟、饮酒、水果蔬菜摄入频率、与朋友和熟人见面的频率以及步行行为）以及健康相关因素（如自我评价健康状况、功能障碍、抑郁症状和慢性病数量）。这些变量的引入有助于更全面地理解大笑频率变化对孤独感的影响。

研究结果显示，在控制了上述时间变化的协变量后，频繁大笑的开始与孤独感的减少存在显著的负相关关系（β = -0.18，p < 0.05）。然而，频繁大笑的结束并未显著影响孤独感的变化。这一发现表明，虽然频繁大笑的结束可能带来一些负面影响，但其对孤独感的影响并不明显。研究还测试了性别和年龄是否对这种关系具有调节作用，但结果并未显示显著的调节效应。这说明，无论性别或年龄如何，频繁大笑的开始都可能对减少孤独感起到积极作用。

进一步的稳健性检验表明，即使将频繁大笑定义为每周至少大笑一次，其与孤独感减少之间的关系仍然显著。这表明，大笑频率的增加，即使不是每天，也可能对孤独感产生积极影响。然而，大笑频率的减少则并未显示出类似的影响。这一结果可能与大笑在社交互动中的作用有关，因为大笑往往能够增强情感联系，促进个体与他人之间的交流和互动。而大笑的减少可能不会直接影响到现有的社交关系，因此其对孤独感的影响较小。

研究还指出，频繁大笑可能有助于缓解压力、提升幸福感，并减少焦虑和抑制感，从而促进个体更加开放和社交。相反，不恰当的大笑（如嘲笑他人）可能会被视为不敏感或冒犯，导致人际关系疏远，进而加剧孤独感。但研究认为，在日本这样的注重和谐的国家中，这种不恰当的大笑现象较为少见，因此频繁大笑的正面效果可能更为突出。

本研究的一个重要发现是，频繁大笑的开始对减少孤独感的影响可能比其结束更为显著。这可能是因为负面事件（如停止大笑）对孤独感的影响往往大于正面事件（如开始大笑）。因此，保持频繁大笑可能在一定程度上有助于缓解孤独感，从而改善老年人的整体健康状况。由于孤独感与多种不良健康结果（如发病率和死亡率）相关，因此减少孤独感具有重要的现实意义。

研究的局限性在于，其依赖于自我报告的大笑频率，这可能存在一定的测量误差。此外，研究未考虑大笑的具体情境，例如大笑是否发生在与家人朋友的聚会中，或者是在独自观看视频时。因此，未来的研究可以采用更客观的方法来测量大笑频率，并结合具体情境进行分析，以更全面地理解大笑对孤独感的影响。

总体而言，本研究强调了频繁大笑在减轻老年人孤独感方面的重要性。鼓励老年人找到适合自己的方式来增加大笑频率，有助于提升其社交参与度和幸福感。同时，研究也指出，未来的研究应进一步探讨大笑频率与孤独感之间的关系，特别是在不同社会环境和文化背景下，以提供更具普遍性的结论。此外，定性研究可以为这一关系提供更深入的理解，从而为制定有效的干预措施提供依据。