盐摄入量变化与血压之间的关系：一项随机对照试验的系统性回顾和荟萃分析

《Nutrition Reviews》：Association Between Changes in Salt Intake and Blood Pressure: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

　　降低盐摄入可有效降低血压，研究通过43项随机对照试验（1983-2024）发现盐摄入量与血压呈剂量效应关系，低盐组血压降幅更大。亚组分析考虑盐敏感性、年龄、干预时长等因素，但未发现显著差异。探索性连续趋势分析未达统计显著，提示异质性或测量误差可能影响结果。该证据支持个性化盐摄入策略和公共卫生干预措施，如食品加盐改和全国性减盐计划。

　　

摘要

背景

过量摄入盐分是已被证实的可改变的高血压和心血管疾病的风险因素。虽然减少盐的摄入量可以降低血压（BP），但不同摄入量水平之间的定量关联、亚组差异以及盐摄入量评估方法的影响仍不确定。

目的

利用预定义的摄入量类别，评估随机对照试验中盐摄入量水平与血压之间的关系，并探讨研究层面的连续趋势。

数据来源

从研究开始到2024年12月，检索了PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、China Knowledge Network、Wanfang、China Science and Technology Journal Database（VIP）和Sinomed数据库，未设置语言限制。

数据提取

两位评审员根据预先指定的PICOS标准独立筛选记录，提取研究特征和结果（收缩压和舒张压），并使用RoB2工具评估偏倚风险。存在分歧时通过讨论或第三位评审员的裁决来解决。盐被作为主要暴露指标（以每天克数计量；转换公式：1克钠=2.54克盐）。

数据分析

随机效应荟萃分析比较了标准化的摄入量类别（高摄入量＞15克/天；中等摄入量5–15克/天；低摄入量＜5克/天）。进行了预指定的研究层面元回归分析，以探索连续趋势。亚组分析和敏感性分析考虑了盐敏感性、年龄、干预持续时间、合并症、地理区域、发表年份和钾代谢等因素。在适用的情况下进行了发表偏倚诊断。

结论

在43项随机对照试验（1983-2024年）中，较高的盐摄入量与较高的血压相关，而较低的盐摄入量与较大的血压降低幅度相关，这表明不同摄入量类别之间存在分级关联。探索性的研究层面连续趋势在统计学上不显著，这与残余异质性、暴露测量误差和依从性差异有关。这些发现支持个性化的减盐策略和强有力的公共卫生措施，包括食品改良和全国性的减盐计划，以减轻高血压和心血管疾病的负担。

系统评价注册

PROSPERO注册号：CRD42024617388

膳食盐摄入, 高血压, 个性化膳食干预, 系统评价, 荟萃分析