苏丹海路朝圣的哈吉朝圣者的呼吸系统症状负担、疫苗接种覆盖率以及预防性健康行为

《Frontiers in Public Health》：Respiratory symptom burden, vaccination coverage, and preventive health practices among Sudanese Hajj pilgrims who traveled by sea

　　沙特朝圣者健康研究显示苏丹乘船 pilgrims 呼吸道症状负担较高，男性及慢性病患者症状更普遍，疫苗覆盖率 mandatory 高但 optional 低，健康意识和预防措施与行为依从性显著相关。

　　本研究聚焦于2025年通过海路前往沙特阿拉伯朝觐的苏丹籍朝觐者，旨在探讨他们在朝觐期间的健康状况、疫苗接种情况以及预防措施的执行情况。作为全球最大的宗教集会之一，朝觐吸引了数百万来自不同国家的穆斯林，密集的人群、高强度的体力活动、极端的气候条件以及广泛的国际旅行，构成了一个高度传染性疾病传播的环境。这种独特的公共健康背景，使得朝觐不仅是个人信仰的体现，更成为全球公共卫生领域的重要议题。

在苏丹这个特定的国家背景下，朝觐者面临诸多健康挑战。该国仍然存在较高的传染病负担，包括肺结核、疟疾和其他地方性感染，同时非传染性疾病的发病率也在上升，如糖尿病、高血压和心血管疾病。这些健康问题与苏丹的医疗基础设施能力不足、医疗资源分配不均以及持续的地区冲突密切相关。当苏丹籍朝觐者参与朝觐时，他们的健康状况和风险暴露与朝觐活动的环境、物流和文化因素相互交织，进一步增加了他们对健康问题的脆弱性，同时也可能将病原体传播至沙特阿拉伯或其他国家。

研究发现，超过60%的朝觐者在朝觐期间报告了至少一种健康症状，其中肌肉或身体疼痛、咳嗽、喉咙痛、发热和疲劳是最常见的表现。这些症状的高发率可能与朝觐期间长时间步行、站立以及宗教仪式带来的身体负担有关。此外，季节性因素和海上旅程中的拥挤环境也可能加剧了这些症状的发生。朝觐期间的高温和高湿条件，容易导致脱水，从而引发肌肉和骨骼系统的不适。同时，海上旅程中的有限活动空间、不规律的睡眠安排和卫生设施的不足，也可能影响健康状况。

在疫苗接种方面，研究结果显示，苏丹籍朝觐者对强制性疫苗的接种率较高，包括脑膜炎ACWY疫苗（95.1%）、流感疫苗（90.5%）和黄热病疫苗（90.5%）。然而，非强制性疫苗的接种率则相对较低，如脊髓灰质炎疫苗（8.6%）和乙型肝炎疫苗（7.0%）。这种差异可能与多种因素有关，包括疫苗的非强制性、参与者对疫苗的了解程度、经济负担以及在偏远地区获取疫苗的困难。尽管强制性疫苗的接种率较高，但朝觐者仍可能面临多种呼吸道病原体的感染风险，表明即使接种了某些疫苗，仍然需要加强其他预防措施。

研究还发现，朝觐者在预防行为方面的表现较为积极，例如大多数参与者报告了频繁的手部清洁行为，且对沙特阿拉伯的医疗系统充满信心（94%）。这种信心与较高的预防行为遵从率密切相关，显示出参与者对自身健康保护能力的认可。此外，朝觐者普遍认为健康信息的可及性和易懂性对于他们的健康决策具有重要影响。然而，也有部分参与者表示没有使用数字健康工具，这提示了在未来的朝觐活动中，应考虑利用新兴技术手段，如人工智能、移动健康监测、预测分析和自动分诊系统，以提升健康信息的传播效率和预防措施的执行效果。

从文化因素来看，朝觐者普遍认为健康建议与他们的文化背景相契合，这有助于提高他们对健康措施的接受度。然而，仅有不到三分之一的参与者在出发前接受过专业的健康咨询，这表明在出发前的健康准备环节仍存在不足。研究还发现，超过75%的参与者表示愿意再次参加朝觐，这表明他们对朝觐的总体健康体验持积极态度。然而，许多参与者在朝觐期间仍然依赖传统或家庭疗法，这可能影响他们对现代医疗建议的采纳。

研究中还探讨了朝觐者对主要健康挑战的认知。结果显示，感染性疾病被认为是朝觐期间最突出的健康风险，占比超过58%。其次是环境问题（14.9%）和其他挑战（12.4%）。非传染性疾病和心理压力则相对较少被提及。这些发现进一步强调了在朝觐期间，感染性疾病的防控仍然是首要任务。同时，环境因素如高温、拥挤和空气污染等，也可能对健康产生间接影响。

研究通过多变量逻辑回归分析，识别出多个与健康建议执行率显著相关的因素。例如，对健康问题的充分准备（aOR=2.0）和对潜在健康风险的高意识水平（aOR=2.4）是提高遵从率的重要预测因素。此外，参与者对自身预防能力的信心（aOR=7.3）以及对沙特医疗系统的信任（aOR=3.0）也显著影响了他们对健康建议的执行。这些发现为未来制定更有效的健康干预措施提供了重要依据。

在健康教育和信息传播方面，研究参与者普遍建议在出发前提供更全面的健康指导，并确保健康信息易于获取。这包括多语言的健康资料、更深入的健康教育以及更专业的医疗人员支持。这些推荐与以往研究中的发现相呼应，强调了在朝觐前阶段加强健康干预的必要性。例如，有研究指出，早期干预和针对性信息传播可以有效降低朝觐期间的疾病负担，特别是在改善健康沟通和教育方面。

研究还指出了一些局限性。首先，由于采用了横断面研究设计，难以确定个体特征、行为和健康结果之间的因果关系。其次，数据主要依赖于自我报告，可能存在回忆偏差、报告偏差和社会期望偏差，特别是在预防行为和疫苗接种史方面。此外，研究仅限于通过海路前往沙特的苏丹籍朝觐者，这可能影响研究结果的普遍适用性。最后，由于缺乏实验室检测，无法准确区分呼吸道疾病的不同病因，如病毒或细菌感染。

尽管存在这些局限，该研究仍为一个相对较少被关注的群体提供了宝贵的见解。通过深入了解苏丹籍朝觐者的健康状况和预防行为，研究为未来制定更加针对性的健康干预措施提供了依据。特别是在海路朝觐者群体中，加强健康教育、提高疫苗接种率以及优化预防措施的执行，将有助于减少朝觐期间的健康风险，提高参与者的整体安全水平。

研究结果对公共卫生政策和旅行医学实践具有重要意义。首先，苏丹籍朝觐者对强制性疫苗的高接种率表明，沙特阿拉伯的签证政策在促进疫苗接种方面发挥了积极作用。然而，非强制性疫苗的接种率较低，反映出在自愿预防措施方面仍需加强。为此，应通过更有效的健康教育和宣传，提高朝觐者对这些疫苗的认知和接受度。其次，研究强调了在出发前阶段加强健康准备的重要性，包括提供详细的健康指导、确保健康信息的可及性以及增加医疗人员的专业培训。这些措施不仅有助于提高朝觐者的健康意识，还能增强他们对预防措施的执行能力。

此外，研究还指出，朝觐者普遍认为健康建议与他们的文化背景相符合，这有助于提高他们对健康措施的接受度。然而，仅有不到三分之一的参与者在出发前接受过专业的健康咨询，这表明在出发前的健康准备环节仍需进一步优化。为了弥补这一不足，可以考虑在苏丹国内开展更系统的健康教育项目，以提高朝觐者的健康知识水平和自我防护能力。

最后，研究建议应充分利用数字健康工具，以提升健康信息的传播效率和预防措施的执行效果。例如，通过移动健康应用、在线健康咨询平台和社交媒体宣传，可以更有效地向朝觐者传递健康信息，提高他们的健康意识和行为遵从率。同时，针对不同人群的需求，如老年人、慢性病患者和有朝觐经验的参与者，应制定个性化的健康干预策略，以最大程度地降低健康风险，保障朝觐者的安全。

综上所述，该研究不仅揭示了苏丹籍海路朝觐者在健康状况、疫苗接种和预防行为方面的特点，也为未来改善朝觐者的健康准备和预防措施提供了科学依据。通过加强健康教育、提高疫苗接种率以及优化预防措施的执行，可以有效降低朝觐期间的健康风险，提升参与者的整体健康水平和安全性。同时，研究还强调了在公共卫生政策和旅行医学实践中的重要性，即需要根据不同群体的特点，制定更加精准和有效的健康干预措施，以应对朝觐这一大规模集会带来的健康挑战。