伴侣支持与沟通对尼日利亚医疗机构女性避孕偏好的影响机制研究

《Discover Public Health》：Influence of partner’s support and communication on family planning method preferences among women in a Nigerian healthcare facility

　　本研究针对尼日利亚家庭规划中男性参与不足的问题，通过混合方法（260份问卷+20场访谈）探究伴侣支持与沟通对女性避孕偏好影响。结果显示，55.8%女性获得良好伴侣支持，48.1%良好沟通者更易获得支持（p<0.001），植入物（28.1%）和宫内节育器（22.4%）为优选。研究强调通过男性参与社区教育可提升避孕效果，为改善生殖健康平等性提供策略依据。

　　

在尼日利亚这样的社会中，家庭规划（FP）决策往往由男性主导，而女性在避孕选择上常面临文化、经济和社会多重障碍。尽管避孕对降低孕产妇死亡率、提升女性健康与社会经济地位具有明确益处，但男性伴侣的支持与沟通质量成为影响避孕措施采纳的关键变量。现有研究表明，男性对避孕的误解、对家庭规模的异议甚至对性愉悦的担忧，都可能阻碍女性有效使用避孕手段。尤其在撒哈拉以南非洲地区，传统性别规范强化了男性在生育决策中的支配地位，导致女性避孕自主权受限。因此，探究伴侣互动如何塑造女性避孕偏好，对制定针对性干预措施至关重要。

为系统分析这一问题，Ojo等人在《Discover Public Health》发表研究，采用混合方法设计，结合横断面调查（260名15-49岁女性）与深度访谈（20名参与者）。研究于2024年7月至12月在尼日利亚Abeokuta联邦医疗中心（FMC）的家庭规划门诊开展，通过系统随机抽样和目的性抽样选取样本。定量数据使用SPSS 23进行卡方检验和逻辑回归分析，定性数据采用Braun和 Clarke主题分析法。关键方法包括基于人口健康调查（DHS）的问卷适配、双语访谈转录及伦理审查（批准号：FMCA/470/HREC/01/2024/12）。

研究结果

1 参与者社会人口学特征

定量样本中90.8%为已婚女性，68.1%接受过高等教育，63.8%为自雇职业者；41.9%已有2个子女。定性样本年龄跨度为21-42岁，55%具中学学历，45%为高等教育背景，覆盖多元社会阶层。

2 避孕使用与偏好

78.8%参与者曾使用避孕方法，75.4%当前正在使用。最受欢迎的方法为植入物（28.1%）和宫内节育器（IUCD）（22.4%），而传统方法如安全期避孕（7.1%）和体外射精（1.5%）使用率低。定性访谈揭示，女性普遍信任现代避孕技术的可靠性，但对传统方法有效性存疑。

3 伴侣支持的影响

55.8%女性报告获得良好伴侣支持，且支持水平与婚姻状态（p=0.011）和职业（p=0.024）显著相关。已婚女性和自雇者更易获得支持，如参与者P3提及“丈夫总会为家庭规划提供资金”，体现物质支持的重要性；P8则强调情感支持“伴侣的全力支持让我安心”。

4 伴侣沟通与决策关联

55.8%参与者存在良好配偶沟通，且沟通质量与支持水平显著正相关（p<0.001）。定量数据显示，48.1%沟通良好者同时获得高支持。定性访谈中，P10称“我们常讨论家庭规划，这让一切更顺利”，但P5指出“我们仅讨论过一次，并非常规话题”，反映沟通频率差异对决策的影响。

5 障碍与促进因素

文化压力（如多子观念）和经济限制是主要障碍。30.4%女性已有≥3个子女，P7直言“在我们社区，多子被视为福气”。相反，经济理性成为促进因素，P11表示“因生活成本，我们同意三个孩子足够”。此外，96.5%参与者曾与医护人员讨论避孕，P4建议“应让丈夫参与咨询以提升支持”。

结论与讨论

本研究证实伴侣支持与沟通显著影响尼日利亚女性避孕偏好，良好沟通能促进支持性决策环境，尤其对长效可逆避孕方法（LARCs）如植入物和IUCD的采纳有积极作用。然而，文化规范与经济约束仍构成核心挑战，凸显男性参与家庭规划项目的紧迫性。与埃塞俄比亚等研究一致，配偶对话虽不直接决定方法选择（p=0.440），但通过增强互信提升避孕持续性。

研究意义在于为男性包容性生殖健康策略提供实证依据，建议通过社区教育打破文化壁垒，培训医护人员主动纳入男性伴侣。局限性包括单中心样本可能限制结果外推，及自我报告偏差风险。未来需开展多中心干预研究，探索结合经济激励与性别平等教育的综合方案，以优化家庭规划成效。