大麻使用结果预期与娱乐性大麻消费的关联：一项揭示认知信念对成瘾行为驱动作用的元分析

《International Journal of Mental Health and Addiction》：Association of Cannabis Outcome Expectancies with Recreational Cannabis Use-A Meta-Analysis

　　本刊推荐：为解决大麻使用风险因素识别问题，研究人员针对大麻使用结果预期(OE)与消费模式开展主题元分析。通过对110项研究（n=65,933）的多层次分析发现：积极预期（尤其放松减压预期）与更高使用水平呈正相关(r=0.23)，而消极预期与使用水平负相关(r=-0.15)。研究证实OE是预防干预的关键靶点，为青少年大麻防控提供了理论依据。

　　

随着全球大麻使用率的持续上升，科学家们越来越关注导致这种消费行为背后的心理驱动机制。大麻作为全球使用最广泛的精神活性物质之一，其消费与精神健康问题、呼吸系统疾病、神经认知损伤等负面后果密切相关。然而，当前对于什么因素促使人们使用大麻的理解仍不充分，这限制了我们制定有效预防和干预策略的能力。

在这一背景下，德国马尔堡大学心理学系的Martin Pinquart和Katharina Scheurle在《International Journal of Mental Health and Addiction》上发表了一项开创性元分析，系统研究了大麻使用结果预期(OE)与娱乐性大麻使用之间的关联。结果预期被定义为个体对使用某种物质可能带来的积极和消极效果的信念和态度，根据社会学习理论，这些预期是决定是否使用精神活性物质的重要预测因素。

研究人员开展这项研究的目的在于填补现有文献空白，验证在酒精和尼古丁研究中发现的结果预期模式是否同样适用于大麻使用。与大麻相关的独特之处在于，在许多地区它仍属于非法物质，且其负面结果预期测量往往更关注短期而非长期后果，这可能导致与大麻使用相关的预期模式与其他物质有所不同。

为了回答这些问题，研究团队进行了系统性的文献检索和元分析。他们检索了PsycInfo、Medline、PSYNDEX、Web of Science和Google Scholar等数据库，最终纳入了110项符合条件的研究，这些研究共涉及65,933名受访者。研究采用多层次元分析随机效应模型，分析了不同类型结果预期与大麻使用之间的横断面和纵向关联，并探讨了年龄、样本特征等多种调节因素的影响。

研究发现提供了强有力的证据，表明结果预期与大麻使用存在显著关联。积极结果预期与较高的大麻使用水平相关(r=0.24)，其中放松和紧张减轻预期的关联最强(r=0.23)。相反，全球负面结果预期与较低的使用水平相关(r=-0.15)。纵向数据分析进一步表明，初始的积极预期能够预测随后大麻使用的增加(r=0.15)，而初始的消极预期则预测使用的减少(r=-0.09)。

这些发现的意义在于确认了结果预期作为大麻使用的重要风险因素，为针对性的预防和干预策略提供了明确方向。特别是在青少年群体中，由于他们更易受短期强化效应的影响，针对结果预期的干预措施可能尤为有效。

研究方法上，本研究主要采用了系统性文献检索与筛选、多层次元分析技术、调节效应分析以及发表偏倚评估等关键技术。研究人员对纳入的110项研究进行了标准化数据提取，使用多水平随机效应模型处理嵌套数据，并通过Egger回归检验和修剪填充法评估潜在发表偏倚。

研究结果

横断面关联

分析显示，全球积极预期与大麻使用呈正相关(r=0.24)，其中放松和紧张减轻预期的关联最强(r=0.23)，而感知和认知增强(r=0.12)以及社交和性增强预期(r=0.10)的关联相对较弱。全球消极预期与大麻使用负相关(r=-0.15)，认知和行为损害预期也呈现负相关(r=-0.06)，但渴望和身体效应预期却与更高消费水平正相关(r=0.18)。所有相关性均具有统计学显著性，且效应大小存在显著异质性。

交叉滞后关联

由于纵向研究数量有限，分析仅限于全球积极和消极预期。初始积极预期预测了大麻使用的增加(r=0.15)，而初始消极预期预测了使用的减少(r=-0.09)。初始消费对预期变化的预测效应未达统计学显著性，可能与统计功效不足有关。

调节效应分析

年龄在四个分析中显示调节作用：大麻使用与全球积极预期、全球消极预期、认知和行为损害以及渴望的关联在年长样本中较弱。使用者百分比在两个分析中起调节作用：放松/紧张减轻预期与使用的关联在使用者比例较高的样本中更强，而全球消极预期与使用的关联在使用者比例较高的样本中较弱。临床样本中全球积极预期与使用的关联弱于非临床样本。与使用频率/数量测量相比，物质使用障碍测量与全球消极预期的关联较弱。

研究结论与讨论

本研究提供了首个关于大麻结果预期与使用关联的元分析证据，填补了该领域的重要空白。与酒精和尼古丁预期研究一致，积极预期与更高大麻使用相关，而消极预期与更低使用相关，但大麻消极预期的保护作用比酒精研究中更为一致。

调节效应分析揭示了年龄、使用者状态、临床样本特征和使用测量方式对预期-使用关联的显著影响。与青少年相比，成年人的大麻使用更少受预期驱动，更多受习惯支配。临床样本和物质使用障碍测量中较弱的关联表明，在成瘾状态下，消费可能更多由习惯而非预期驱动。

从公共卫生政策角度，本研究推荐三种针对大麻结果的预防和干预策略：预期挑战干预可用于缓解合法化州份的积极预期；鉴于紧张减轻预期关联最强，应教授更健康的压力管理方式；强化消极预期教育，如提供关于大麻使用障碍、精神病风险和交通事故风险的信息。由于预期关联在年长和临床样本中减弱，预期聚焦的预防干预应在青春期实施，此时预期正在形成且个体尚未或仅尝试性使用大麻。

研究局限性包括纵向研究数量有限、缺乏老年人和非西方国家数据、排除了医疗大麻预期研究等。未来研究应加强纵向设计、拓展年龄和跨文化研究、开发区分短期和长期结果的测量工具。

总体而言，这项研究为大麻预防和干预提供了重要理论基础，强调了针对不同发展阶段和人群特征定制预期聚焦干预策略的必要性。随着大麻政策在全球范围内的变化，理解预期与使用之间的动态关系对于制定有效的公共卫生对策至关重要。