综述：神经性厌食症患者死亡率的系统评价与荟萃分析

《International Journal of Eating Disorders》：Systematic Review and Meta-Analysis of Mortality in Patients With Anorexia Nervosa

　　标准化死亡率比（SMR）5.06，自杀（21%）和心脏问题（19%）为主要死因，低BMI与高SMR相关，性别SMR无显著差异。

　　这篇文章的主旨是探讨进食障碍中的神经性厌食症（AN）患者与一般人群相比的全因死亡率。研究采用了标准化死亡率比（SMR）作为衡量指标，综合了30项研究，涵盖了33,176名患者。研究不仅分析了AN的整体死亡风险，还探索了影响死亡率的关键因素，包括性别、体重指数（BMI）、研究设计等。同时，文章还对之前的研究进行了回顾和比较，以评估当前研究在方法论和临床应用方面的改进。

AN是一种严重的心理疾病，其死亡率在精神疾病中排名靠前。此前的综合分析已经指出AN的死亡风险约为每千人每年5.10次，但研究发现这一数据在不同研究中存在显著差异，且部分研究在方法学上存在局限性。例如，某些研究的样本量较小，或者未使用正式的诊断标准，导致结果难以推广。此外，部分研究在统计学上存在显著的异质性，使得整体死亡率的估计不够精确。因此，这篇文章对现有研究进行了更全面的评估，以提高对AN死亡率的理解，并探索影响死亡率的潜在因素。

在方法学方面，文章采用了系统回顾和随机效应模型的元分析方法。研究从多个数据库中检索了截至2025年的相关文献，并对每项研究进行了严格的质量评估，以确保数据的可靠性和分析的有效性。研究还对不同性别、BMI水平以及研究设计等变量进行了子组分析和元回归分析，以识别影响死亡率的潜在因素。研究发现，男性和女性AN患者的SMR相近，均显著高于一般人群，且低BMI与较高的SMR存在显著相关性。然而，这种相关性在调整多重检验后未达到统计学显著性，表明其结果仍需进一步验证。

在临床意义上，研究强调了AN的严重性，尤其是在自杀和心脏疾病方面。这些发现为临床医生提供了重要的参考，提示他们需要特别关注AN患者的自杀风险和心脏并发症。此外，研究还指出，AN患者在诊断后的早期阶段面临较高的死亡风险，因此需要早期干预和长期监测。AN患者往往伴有其他心理障碍，如物质滥用和人格障碍，这些共病可能进一步增加死亡风险。因此，研究建议在AN的治疗中，应综合考虑患者的心理和生理因素，并探索新的干预策略。

研究还指出，AN的死亡率在不同研究中存在显著异质性，这可能是由于研究的样本量、随访时间、诊断标准和研究设计等多种因素造成的。此外，研究还发现，大部分研究来自西方国家，且样本中男性和非西方患者较少，这限制了研究结果的普遍适用性。因此，未来的研究需要包括更多样化的样本，以更全面地评估AN的死亡率。

总体而言，这篇文章提供了关于AN死亡率的重要信息，并强调了在临床和研究中需要关注的关键因素。这些发现不仅有助于提高对AN严重性的认识，也为未来的治疗和干预策略提供了指导。研究的结果表明，AN是一种需要高度关注的心理疾病，其死亡率显著高于一般人群，特别是在自杀和心脏疾病方面。因此，对于AN患者，特别是那些具有低BMI和共病的患者，需要采取更为积极的干预措施，以降低其死亡风险。