《BMC Cardiovascular Disorders》：Association between triglyceride-glucose index and early vascular aging in patients with type 2 diabetes mellitus: a retrospective cross-sectional study
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编辑荐读：为破解T2DM患者早期血管老化（EVA）缺乏简便预测指标之难题，Fu等回顾性测定380例住院患者baPWV并计算TyG指数，发现TyG每升高1单位EVA风险增2.76倍，联合SBP、性别及并发症后AUC达0.776，为临床即时风险分层提供低成本工具。
清晨的血管像老化的橡皮管，悄悄失去弹性。2型糖尿病（T2DM）患者尤其如此，他们的血管常在不知不觉中提前“报废”，这种现象被称为早期血管衰老（EVA）。EVA是中风、心梗的幕后推手，可临床一直缺少一把既便宜又灵敏的“尺子”去提前量出危险。现有指标要么需要胰岛素测定，要么价格高昂；能否用一次常规血脂血糖就算出风险？带着这个朴素疑问，苏州大学第三附属医院老年科团队把目光投向甘油三酯-葡萄糖指数（TyG指数），这个仅由空腹甘油三酯和血糖取对数得出的数字已被证实能反映胰岛素抵抗（IR），但能否直接预警EVA却无人回答。
为填补空白，研究者从2022年9月到2024年9月连续纳入住院或体检发现的424例T2DM患者，经过排除下肢动脉狭窄、急性感染、肝肾功能不全等44例后，最终380例进入分析。所有受试者清晨空腹接受baPWV检测，并以7 881名健康人年龄校正后的均值+2 s为切点定义EVA。与此同时，团队采集完整生化、并发症、用药及生活方式信息，用SPSS与R软件层层剖析，试图找到TyG与EVA之间那条被混杂因素掩盖的独立关联线。
关键技术方法：①单中心回顾性横断面队列（苏州大学第三附属医院，2022-09至2024-09）；②baPWV自动测定（Omron BP-203RPE III），按公式（La-Lb）/ΔTba计算双侧数值；③TyG指数=ln[空腹TG(mg/dL)×空腹GLU(mg/dL)/2]；④二元logistic回归与向前逐步法构建预测模型；⑤ROC与nomogram可视化。
研究结果分三步展开：
基线特征比较
共380例（男244，女136），平均年龄54.7岁。EVA组144例，非EVA组236例。女性EVA比例显著高于男性（47.06% vs 32.79%，P=0.006）。EVA组SBP、PP、baPWV、TyG指数及TG、FBG、1h-BG、UMA、UA等均显著升高，HDL-C降低。
TyG指数与血管指标相关性
Spearman分析显示，TyG与右、左侧baPWV呈中度正相关（r=0.219、0.207，P<0.001），与左ABI呈负相关（r=-0.140）。按TyG三分位（T1≤8.972、T2 8.973-9.603、T3≥9.604）观察，baPWV自T1到T3依次升高，动脉僵硬率由18.9%升至61.1%，EVA患病率由18.9%升至61.1%（P趋势<0.001）。
TyG指数对EVA风险的独立影响
在未校正、模型Ⅰ（校正年龄、性别、BMI、血压、并发症等）及模型Ⅱ（进一步校正TC、HDL-C、LDL-C、FCP、HbA1c）中，TyG每增加1单位，EVA的OR分别为2.79、2.49、2.76（均P<0.001）。以T1为参照，T3组EVA风险在模型Ⅱ仍高达4.30倍（95%CI 1.97-9.42）。
EVA风险预测模型构建
向前逐步回归筛得4个独立因素：TyG指数（OR=2.53）、SBP（OR=1.04）、男性（OR=0.50）、无并发症（OR=0.56）。四指标联合ROC AUC=0.776，灵敏度75.7%，特异度70.8%，优于单项指标。据此绘制nomogram，临床医生可快速查表得个体EVA概率。
结论与讨论
这项研究首次在T2DM人群中证实TyG指数与EVA独立且呈剂量-反应关系，即便校正血压、血脂、肾功能等依旧稳健。TyG升高提示IR、糖脂代谢紊乱与氧化应激，可直接加速血管内皮衰老；而SBP升高则通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活、增大脉压剪切力，形成“高压-僵硬”恶性循环。女性雌激素撤退、并发症相关的血糖波动亦被验证为额外推手。该模型用常规体检项目即可实现床旁计算，为基层医院及早锁定高危患者、指导强化降压与改善IR干预提供了可及工具。尽管单中心、横断面设计限制因果推断，作者已计划扩大样本并开展前瞻性随访，以验证TyG切点的稳定性与干预效果。论文发表于《BMC Cardiovascular Disorders》，为心血管-代谢交叉领域再添一份循证依据。
